推薦初始治療采用隔月交替的口服或靜脈糖皮質(zhì)激素及口服烷化劑，療程六周，周期性使用激素和烷化劑方案：第一個(gè)月甲潑尼龍一克每天，靜脈注射三天，口服甲潑尼龍，0.5毫克每公斤體重每天，療程27天。
第二個(gè)月口服苯丁酸氮芥，0.15至0.2毫克，每公斤體重每天，或口服環(huán)磷酰胺2.0毫克每公斤體重每天，療程三十天，三至六個(gè)月重復(fù)一至二月的治療方案，每兩周檢測一次肌酐尿蛋白定量，白蛋白及白細(xì)胞，持續(xù)兩個(gè)月，隨后每個(gè)月檢查一次，持續(xù)六個(gè)月，如果白細(xì)胞小于3.5×109，停止環(huán)磷酰胺和氮芥治療，直至白細(xì)胞恢復(fù)至4×109/L。
建議治療首選環(huán)磷酰胺而不是苯丁酸氮芥。推薦至少堅(jiān)持初始治療方案六個(gè)月再與評(píng)價(jià)病情是否達(dá)到緩解，除非治療期間出現(xiàn)腎功能惡化或腎病綜合征相關(guān)的嚴(yán)重致殘或威脅生命的癥狀。在出現(xiàn)腎功能快速惡化而未出現(xiàn)超大量蛋白尿時(shí)，考慮重復(fù)腎活檢。根據(jù)年齡，肌酐清除率調(diào)整環(huán)磷酰胺及苯丁酸氮芥的劑量。建議每天持續(xù)口服烷化劑可能同樣有效，但出現(xiàn)毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是治療超過六個(gè)月以后。
