氨毒性作用主要是干擾腦的能量代謝,使三磷酸腺苷的供給減少,是產(chǎn)生肝性腦病,意識(shí)障礙的主要機(jī)制。氨中毒時(shí)通過(guò)下屬四條途徑引起大量三磷酸腺苷含量的相對(duì)或絕對(duì)減少,包括:
1,氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺,需要三磷酸腺苷的消耗。
2,氨與酮戊二酸結(jié)合形成谷氨酸,使α-酮戊二酸減少,而后者是三羧酸循環(huán)的主要中間產(chǎn)物,使腦內(nèi)的ATP生成減少。
3,血氨增高刺激呼吸中樞導(dǎo)致過(guò)度換氣,呼吸性堿中毒,有利于氨通過(guò)血腦屏障,加深昏迷。
4,氨可直接影響納離子、鉀離子在神經(jīng)膜上的正常分布,干擾神經(jīng)的傳導(dǎo)活動(dòng)。