十年以前,骨折治療領(lǐng)域非常強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位,現(xiàn)在理念有所改進(jìn),比起解剖復(fù)位,更看重骨折周圍血運(yùn)的保護(hù),因?yàn)檫^度追求解剖復(fù)位,勢必造成手術(shù)時(shí)間延長,手術(shù)對(duì)骨折部位的干擾增加,這種對(duì)血供的影響,現(xiàn)在認(rèn)為比骨折100%復(fù)位還要重要。
因?yàn)?,越來越多的病例證實(shí),即使100%復(fù)位,也會(huì)有一些人骨折不愈合,骨不連,就是因?yàn)檠┎患言斐傻?。這種血供不佳可能源于骨折受傷的一瞬間,血管損傷嚴(yán)重,也可能源于手術(shù)中對(duì)血管的二次破壞,也可能源于骨折的部位本來就皮包骨頭,血供差,也可能源于抽煙等影響血管生長的原因。
所以,對(duì)于粉碎性骨折,如果術(shù)后片子上骨折對(duì)位并不是嚴(yán)絲合縫,其實(shí)也并不一定有多大問題,照樣能長的很好,如果是用的微創(chuàng)技術(shù)和髓內(nèi)釘技術(shù),更是不太可能解剖復(fù)位的,因?yàn)檫@些技術(shù)本身就是犧牲一些對(duì)位,來換取對(duì)骨折部位血供的最小破壞。