急性腦出血高血壓降壓原則。
急性腦出血早期積極的降血壓，能夠改善預(yù)后，如果沒有禁忌癥，血壓可以降低到140/90毫米汞柱；若出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，血壓大于等于180/100毫米汞柱的時候給予降血壓的治療，目標(biāo)血壓可以在160/90毫米汞柱；腦出血，血壓長期的控制目標(biāo)應(yīng)該是低于130/80毫米汞柱。
急性腦出血高血壓降壓原則
胡劍平主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-18 9730次
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腦出血急性期治療原則首先應(yīng)該快速通過影像檢查來區(qū)別出血性和缺血性腦卒中，進(jìn)行針對性治療；第二在血壓處于150至220毫米汞柱的患者，在沒有降壓禁忌的情況下把血壓快速降至140毫米汞柱以下是安全的；第三，建議是在有良好條件的卒中病房，或者是重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行早期腦出血的病人管理；第四，進(jìn)行良好的血糖管理，管理好血糖，使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。另外，控制發(fā)熱、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等內(nèi)科合并癥對腦出血急性期治療非常有效，對于病情急性進(jìn)展或者是意識發(fā)生極度惡化的病人，進(jìn)行血腫的清除治療是非常有效的。
01:31
王乃柱
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-27 3742次
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高血壓腦出血癥狀高血壓是腦出血形成的一個重要因素，腦出血是因為血管的破裂，造成血液從血管內(nèi)流出，進(jìn)入腦實質(zhì)內(nèi)，形成血腫的過程，造成了神經(jīng)纖維的斷裂，從而造成神經(jīng)功能的損傷，形成相應(yīng)的癥狀。對于高血壓腦出血來說，首先的癥狀，可能是突然的血壓升高，通過平素的降壓治療沒法緩解，患者可以發(fā)生劇烈的頭痛，這種頭痛可能是持續(xù)性的劇烈的頭痛，遍及全頭。另外有一些病人會伴有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，還有的病人會伴有口角的歪斜、流涎。部分病人會伴有惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐的時候，嘔吐的物質(zhì)可能是咖啡色的胃內(nèi)容物，這種病人往往會伴有應(yīng)激性的潰瘍出血。另外一部分人可能還會發(fā)生抽風(fēng)，也就是我們常說的癲癇癥狀。另外位于特殊功能區(qū)，或者是大量的出血，可能患者會直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)，不能喚醒，不能言語。
01:38
王乃柱
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-30 2845次
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高血壓腦出血降壓原則腦出血急性期血壓顯著升高時，適當(dāng)降壓是防止繼續(xù)出血的重要措施，腦出血急性期高血壓，一方面反映原有高血壓的程度，另一方面是顱高壓情況下，維持正常腦血流量的腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制。因此腦出血急性期高血壓的處理原則是強(qiáng)調(diào)適當(dāng)降壓，若血壓降為正?？梢猿霈F(xiàn)以下風(fēng)險：1、慢性高血壓患者以適應(yīng)高血壓水平，過度降壓破壞腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制，可導(dǎo)致低灌注或腦梗死。2、動脈粥樣硬化患者可有腦血管局部狹窄，過度降壓可導(dǎo)致腦血流量明顯減少，發(fā)生低灌注或腦梗死。3、急性腦出血使顱內(nèi)壓增高和腦水腫，可加劇高血壓，應(yīng)該先用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如果血壓仍不能下降，說明血壓升高可能與高顱壓無關(guān)。這時再選用降壓藥，首選鈣離子拮抗劑，如尼莫地平等。4、降壓藥宜緩慢，防止個體對降壓藥的異常敏感，腦卒中后血壓應(yīng)控制在160毫米汞柱到100毫米汞柱，這是血壓不應(yīng)降的過低，以免引起低灌注和腦梗死。語音時長 2:15”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-08-29 4120次
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高血壓腦出血治療原則高血壓腦出血的治療原則就是要臥床休息，保持安靜，維持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，保持血氧飽和度在90%以上，控制高血壓，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用止血藥物以及保持營養(yǎng)水電解質(zhì)平衡，防止感染，應(yīng)激性潰瘍以及稀釋性低鈉血癥，下肢深靜脈血栓的形成。對于比較危重的患者應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)然要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，一般手術(shù)適應(yīng)癥主要就是腦出血的患者顱內(nèi)壓增高，伴有腦干受壓的體征，比如說脈搏緩慢，血壓升高，呼吸節(jié)律變慢，意識水平下降。小腦半球血腫量大于十毫升，再就是血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓的癥狀，另外重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性的腦積水，還有腦葉出血，特別是腦動靜脈畸形導(dǎo)致的以及占位效應(yīng)明顯。但是也要注意一下手術(shù)的禁忌癥，比如腦干的出血，大腦深部的出血，手術(shù)會造成正常腦組織大量破壞。語音時長 1:38”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-28 2220次
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高血壓腦出血患者如何調(diào)整降壓藥病情分析：高血壓腦出血的病人病情控制穩(wěn)定以后，也需要長期的服用降壓藥物來控制好血壓，根據(jù)病人的具體情況，可以遵醫(yī)囑服用硝苯地平或者依那普利等藥物，有比較穩(wěn)定的降壓作用，而且副作用不是很大。意見建議：高血壓腦出血的病人，可以通過用藥以及控制飲食的方法來控制好血壓，不要吃過于油膩的食品，盡量不要吃熏烤、腌制的食物，也不要吃咸菜，應(yīng)該適量的喝玉米須茶等有降壓的作用。
孫嘉梅
副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-06-30 1401次
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高血壓幾年腦出血病情分析：高血壓幾年腦出血這個問題是因人而異的。有的病人長期高血壓，但不會出現(xiàn)腦出血的情況，而有的病人是以腦出血就診時才發(fā)現(xiàn)高血壓。意見建議：建議一旦發(fā)現(xiàn)患有高血壓，應(yīng)積極藥物控制血壓；另外合理飲食、戒煙戒酒、控制體重、改善不良生活習(xí)慣、低鹽低脂飲食，這些都是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵方法。
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-02-14 3901次
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高血壓腦出血降壓原則腦出血急性期血壓顯著升高時，適當(dāng)降壓是防止繼續(xù)出血的重要措施，腦出血急性期高血壓，一方面反映原有高血壓的程度，另一方面是顱高壓情況下，維持正常腦血流量的腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制。因此腦出血急性期高血壓的處理原則是強(qiáng)調(diào)適當(dāng)降壓，若血壓降為正常可以出現(xiàn)以下風(fēng)險：1、慢性高血壓患者以適應(yīng)高血壓水平，過度降壓破壞
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 557次
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高血壓降壓治療的原則高血壓的治療原則是控制血壓，維持治療，改善癥狀，防治并發(fā)癥。還要注意控制飲食，要控制高脂肪食物，高熱量，高膽固醇食物，不要經(jīng)常熬夜、勞累、生氣，不要吃含食鹽量較高的食物，限制甜食等。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。原發(fā)性高血壓約占高血壓患者的95％，繼發(fā)性高血壓約占高血壓患者的5％。
王強(qiáng)
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-28 2094次
