潰瘍性直腸炎是一種病因尚不明確的慢性非特異性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為粘液膿血便。潰瘍性直腸炎的診斷,應根據(jù)病史,臨床表現(xiàn),結(jié)合內(nèi)鏡以及病理學的結(jié)果,在排除細菌性痢疾,慢性腸炎,腸結(jié)核等感染性腸道炎癥的基礎(chǔ)上,綜合判斷確診。
對于初發(fā)病例臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡改變均不典型的,暫不診斷為潰瘍性直腸炎,需要隨診3~6個月,觀察病情的發(fā)作。一旦確診潰瘍性直腸炎,治療方案取決于病變活動度以及疾病的范圍,應遵循綜合性,個體化處理原則,包括營養(yǎng)支持,心理以及對癥處理,常用的藥物為氨基水楊酸類,包括美沙拉嗪和硫氮磺胺吡啶。
氨基水楊酸類主要是用于誘導輕-中度的潰瘍性直腸炎的緩解,也用于該病的維持緩解治療,給藥方式包括口服,保留灌腸以及栓劑。對于口服氨基水楊酸聯(lián)合局部用藥效果不佳的患者改為糖皮質(zhì)激素的治療,糖皮質(zhì)激素主要用于重度潰瘍性直腸炎,但不用于維持治療。另外,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,環(huán)孢菌素等藥物用于難治性潰瘍性直腸炎。緩解期的潰瘍性直腸炎患者必須接受氨基水楊酸的維持治療,以降低復發(fā)危險性。