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• 智齒接近神經(jīng)能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會進(jìn)一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關(guān)系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風(fēng)險其實不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細(xì)的描述，讓患者進(jìn)行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進(jìn)行選擇。

  

  02:15
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-26 4462次

• 智齒炎癥期可以拔牙嗎

  智齒炎癥期分急性炎癥期和慢性炎癥期，如果在急性炎癥期是不考慮拔牙的，因為在急性炎癥期的時候如果進(jìn)行了拔牙操作，很容易發(fā)生炎癥的擴(kuò)散，很容易導(dǎo)致急性的蜂窩織炎發(fā)生。其次就是在急性炎癥期的時候麻醉效果也比較差，病人開口度也達(dá)不到，臨床各種器械的進(jìn)入都很困難。還有特殊的情況在急性炎癥期是可以拔牙的，也就是化膿性炎癥，形成膿腫排出的通道是可以拔出的，這是非常特殊的情況下，通常情況下急性炎癥期是不拔牙的。智齒炎癥的慢性期通常是拔牙的適應(yīng)癥，因為很難把智齒炎癥完全的控制，也就是說沒有炎癥的狀態(tài)是不存在的，只能把急性炎癥期轉(zhuǎn)化成慢性期。術(shù)前術(shù)后給一定的藥物來預(yù)防炎癥擴(kuò)散。所以到底智齒炎癥期拔不拔牙，看它是在急性期還是慢性期。

  

  01:51
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-08 3218次

• 智齒阻生挨著神經(jīng)
  因為我們都拍的是全景片，是二維的結(jié)果，所以說雖然片子上智齒挨著神經(jīng)，其實不一定。阻生智齒牙根和神經(jīng)之間是前后關(guān)系，如果拔除阻生智齒神經(jīng)損傷的概率會比較低。有一部分人的阻生智齒長在神經(jīng)管里面，這種情況分為兩種：如果是挨了一點點的情況下，拔牙之后不會導(dǎo)致神經(jīng)的損傷。如果壓迫比較多，可能會導(dǎo)致神經(jīng)暫時性的損傷或者是有永久性損傷，如果是暫時性損傷，可以用藥物，比如說彌可保之類的藥物營養(yǎng)神經(jīng)，比如說嘴唇麻木的癥狀就會慢慢改善，一至二個月會好轉(zhuǎn)。也有一小部分可能會導(dǎo)致神經(jīng)的永久性損傷，一般來說，人只要適應(yīng)一年左右，就感覺不出來，因為嘴唇的觸覺、熱覺、知覺都會有，所以說跟正常情況也是一樣。
  語音時長 1:40”
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-27 27372次

• 智齒阻生挨著神經(jīng)管
  阻生智齒當(dāng)挨著神經(jīng)管的時候是否需要拔除，首先，我們應(yīng)該明確神經(jīng)管的位置，通過拍攝口腔ct來準(zhǔn)確的看出神經(jīng)管與智齒根部的確切位置。有的時候門診通過拍攝曲面平展片來看出智齒與神經(jīng)管位置，這種片子是不準(zhǔn)確的，它只是平面觀察。有的時候在片子上看，智齒已經(jīng)壓上了神經(jīng)管，但是通過ct結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管是在智齒的牙根中間穿過，或者是在阻生齒的頰側(cè)或者舌側(cè)穿過。當(dāng)沒有挨著的時候拔除智齒的風(fēng)險會小一些，當(dāng)真正接觸的時候拔出智齒的風(fēng)險就會大很多，這就需要患者慎重的考慮。一旦智齒的根部與神經(jīng)管切上拔除后可能會導(dǎo)致對應(yīng)臉部的面癱，感覺神經(jīng)的障礙。所以患者要認(rèn)真的考慮這個問題可能出現(xiàn)的結(jié)果。
  語音時長 1:46”
  展俊巖 主治醫(yī)師中國人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-12-07 7009次

• 智齒阻生可以多久不拔
  病情分析：智齒如果說已經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)炎，或者是食物嵌塞，或者說頂?shù)角懊嫜例X這些等等的狀況的，是需要盡早拔除的。如果說雖然有阻生，但還是沒有任何癥狀，也不會頂?shù)角懊嫜栏@種情況可以先觀察半年左右。意見建議：一般來說建議拍片看一下，智齒牙根有沒有發(fā)育完善，這樣才可以決定智齒的保留時間。如果說牙根沒有發(fā)育完善，一般來說最多觀察半年。
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2019-03-13 2102次

• 阻生智齒可以不拔么
  阻生智齒，如果說沒有任何癥狀，他是完全埋伏在骨頭里面的，也不會影響前面的牙齒，那這種情況的話是可以不拔牙的，如果說這顆牙齒本身就頂?shù)搅饲懊娴难栏蛘叱霈F(xiàn)了反復(fù)發(fā)炎，那還是盡快拔除，不然的話，損傷肯定是比較大的。
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-19 5203次

• 阻生智齒可以不拔嗎
  阻生智齒可不可以不拔，主要還是看阻生的具體情況，如果阻生的并不嚴(yán)重，而且暫時也沒有炎癥表現(xiàn)，可以不拔。如果阻生嚴(yán)重，而且還有炎癥反應(yīng)，這時候必須拔掉。阻生智齒拔掉以后，務(wù)必要重視術(shù)后的保養(yǎng)，不可以立即吃飯，也不可以用舌頭舔傷口，可以吃點消炎
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-09-09 0次

• 阻生智齒可以不拔么
  阻生智齒到底是拔還是不拔，是看情況來決定。有些情況下，阻生智齒是可以不拔。有些情況下阻生智齒是可拔可不拔的。有些情況下，阻生智齒是必須要拔的。比如說以下這些情況就是不需要拔的阻生智齒。比如阻生智齒是垂直阻生，垂直阻生的阻生智齒，經(jīng)常容易造成冠周炎癥，所以這個時候是可以拔，但是這個牙能夠起到咬合功能，
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2021-11-30 234次