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典型的瑞氏綜合征呈“雙相期”病程特征，患兒常先有前驅(qū)感染的病史，比如流感，可以伴有低熱、咳嗽、流涕等癥狀。三到七天后突然出現(xiàn)高熱、頻繁的惡心、嘔吐、驚厥和意識障礙等腦病的癥狀。

重癥常有呼吸節(jié)律不整等中樞性呼吸衰竭的癥狀，危重者可以出現(xiàn)去皮層或去大腦強(qiáng)直，常伴有循環(huán)紊亂，低血糖或腹瀉等癥狀，也伴有肝大，質(zhì)地韌或硬，一般不伴有黃疸。

根據(jù)病程的進(jìn)展可以分為五級，一般于一到兩天內(nèi)病情由Ⅰ級進(jìn)展至Ⅴ級者，危重者多見于起病后數(shù)日內(nèi)死亡。重型的瑞氏綜合征，來勢兇猛，發(fā)展迅速，甚至可以在二十四小時(shí)內(nèi)死亡。存活者與病情好轉(zhuǎn)后多在兩到三天內(nèi)恢復(fù)。重型特別是嬰兒存活病例中，腦病后遺癥可以占三分之一到三分之二，一般沒有肝臟的后遺癥。