食管癌的病人出現食管瘺,也就是食管穿孔,這個時候要分析它屬于良性穿孔,還是屬于癌性穿孔。
屬于癌性的穿孔,有可能愈后相對來說較差一些,病人治愈的可能性就會低一些;如果屬于治療以后導致的穿孔,屬于一種良性的穿孔,經過積極的治療,病人還可能會恢復。
不管是良性穿孔還是癌性穿孔,這個時候都要給病人首先禁食水,另外可以進行鼻飼飲食,或者經過胃造瘺,通過造瘺口進食,保證病人的營養(yǎng),這個前提下,然后進行積極有效的抗感染的治療和促進蛋白合成的一些藥物相關的治療,通過這些手段促進穿孔的愈合。如果穿孔愈合以后,如果病人沒有治療結束,還可以針對腫瘤的治療進一步來進行。
除了鼻飼管置入,還有一個就是胃的造瘺,還可以考慮進行支架的植入。帶模的支架,也可以進行食管內的放置,也是一個有效的姑息手段之一。前提都要控制感染,因為病人感染不控制的前提下,出現大出血的風險是很大的。