克羅恩病和腸結(jié)核的鑒別,可從臨床特點和病理改變上進行區(qū)別。
一,如有腸漏腸壁或器官膿腫,肛門直腸周圍病變,活動性出血,腸穿孔等并發(fā)癥或病變切除后復發(fā)等,應(yīng)考慮克羅恩病。如伴其他器官結(jié)核,血中腺苷脫氫酶活性升高應(yīng)考慮腸結(jié)核。
二,克羅恩病有結(jié)節(jié)病樣肉芽腫,裂隙狀潰瘍,淋巴細胞聚集,但無干酪樣壞死。腸結(jié)核的腸壁病變活檢,可有干酪樣壞死,粘膜下層閉鎖。
對鑒別有困難者,建議先行抗結(jié)核治療,有手術(shù)指征者可行手術(shù)探查,除切除的病變腸段需做病理檢查外,還要取多個腸系膜淋巴結(jié)做病理檢查。