如果例假不來只有褐色的分泌物，有以下可能性；
一，對于有性生活史的女性，不能排除懷孕相關的疾病，比如說先兆流產(chǎn)、宮外孕等等；
二，有可能是月經(jīng)失調(diào)；
三，子宮內(nèi)膜的病變不能排除；
四，宮腔內(nèi)的占位性病變。比如說子宮內(nèi)膜息肉，黏膜下子宮肌瘤或者是肌壁間大的子宮肌瘤脫向子宮內(nèi)膜。
所以，我們要明確診斷，要及時的到院就診。首先做婦科檢查，明確陰道分泌物的來源，如果考慮是來源于宮腔，建議查血絨毛膜促性腺激素，明確診斷是否懷孕；另外，做盆腔彩超的檢查，明確宮腔內(nèi)有沒有占位性的病變，子宮內(nèi)膜的厚度，有沒有妊娠的依據(jù)，子宮以外的盆腔內(nèi)有沒有積液或者附件區(qū)有沒有明顯的包塊等等；
根據(jù)以上檢查，進行明確診斷。如果血絨毛膜促性腺激素數(shù)值是升高的，確診是懷孕了，宮內(nèi)孕和宮外孕均有可能性，要結合彩超檢查，進行明確診斷，并且要動態(tài)觀察；
如果血絨毛膜促性腺激素數(shù)值是正常的，可以排除懷孕。根據(jù)彩超的檢查，明確是子宮內(nèi)膜的病變，宮腔內(nèi)是不是有占位，如果不能排除子宮內(nèi)膜的病變，或者是宮腔內(nèi)占位性的病變，建議行宮腔鏡的探查術。
如果能通過以上的檢查，排除了懷孕，排除了宮腔內(nèi)的占位性病變，考慮是月經(jīng)失調(diào)。根據(jù)子宮內(nèi)膜的厚度，決定進一步的處理，如果子宮內(nèi)膜很薄，可以給予雌孕激素周期治療，如果子宮內(nèi)膜的厚度是正常的，可以給予孕激素治療，使子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)來潮。
