一般來說在臨床上肝癌需要與以下一些疾病進(jìn)行鑒別：
一、繼發(fā)性肝癌。原發(fā)于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道、乳房等處的癌灶通常會(huì)轉(zhuǎn)移至肝臟，呈多發(fā)性結(jié)節(jié)。臨床以原發(fā)癌表現(xiàn)為主。血清甲胎蛋白檢測一般為陰性。
二、肝硬化結(jié)節(jié)。增強(qiáng)ct或磁共振可以看到病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化，呈快進(jìn)快出表現(xiàn)診斷為肝癌，若沒有強(qiáng)化則考慮為肝硬化結(jié)節(jié)。
三、活動(dòng)期病毒性肝炎。病毒性肝炎活動(dòng)期血清甲胎蛋白往往呈短期低濃度升高，應(yīng)當(dāng)定期多次隨訪測定血清甲胎蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶。
四、肝膿腫。肝膿腫患者臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝部壓痛明顯、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞升高。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)膿腫的液性暗區(qū)。
五、肝包蟲病。患者的相關(guān)生活史非常重要。
六、其他肝臟腫瘤或病變。當(dāng)影像學(xué)與肝臟其他良性腫瘤鑒別有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)隨訪進(jìn)行肝臟超聲檢查以及增強(qiáng)ct或磁共振檢查，必要時(shí)需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝活檢檢查。
