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醫(yī)生主講實錄

在臨床上,急性腎炎以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最多見。這種類型的腎炎患者在臨床上主要是進行對癥支持治療,沒有必要非得輸什么藥物。有一些急性腎炎患者病情并不是十分嚴(yán)重,患者可以不用進行一些特殊藥物治療。

如果患者存在明顯少尿,水腫,高血壓或者循環(huán)充血時,建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用利尿藥物進行治療,如可以選擇應(yīng)用氫氯噻嗪或者是呋塞米等進行治療。

一般來說,禁用保鉀利尿劑以及滲透性利尿劑。當(dāng)患者經(jīng)過了休息,限鹽飲食以及利尿治療之后,需要仍偏高者應(yīng)當(dāng)進行適當(dāng)降壓藥物治療。此時可以選擇應(yīng)用鈣通道阻滯劑,α受體阻滯劑,β受體阻滯劑以及血管擴張藥物來進行治療,此時應(yīng)該慎用acei或者是arb類的藥物。

當(dāng)患者出現(xiàn)了高鉀血癥時,應(yīng)當(dāng)進行積極的降鉀治療,如果應(yīng)用了降鉀治療藥物療效不佳,應(yīng)當(dāng)及時進行腎臟替代治療,以避免患者出現(xiàn)致命性心律失常。

當(dāng)患者并發(fā)了高血壓腦病時,應(yīng)首選靜脈應(yīng)用降壓藥物來盡快將患者的血壓降至安全水平。

當(dāng)患者并發(fā)了充血性心力衰竭時,應(yīng)當(dāng)進行積極的利尿,控制血壓以及擴張血管治療,必要時進行透析治療。

當(dāng)患者并發(fā)了急性腎功能衰極而具有透析指征時,應(yīng)及時進行腎臟替代治療,以幫助患者度過這個危險期。

以上內(nèi)容僅供參考

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