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• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4439次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)怎么樣

  腎動(dòng)脈狹窄可以引起很多臨床問題，一方面會(huì)引起反射性的高血壓，如果高血壓控制不好，會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。還可以引起腎功能下降，有一個(gè)核素叫利尿腎動(dòng)態(tài)，核素檢查能數(shù)量化的評(píng)估，看腎功能的程度是完全正常，還是下降30%~50%。很多患者有腎動(dòng)脈狹窄之后GFR（腎小球?yàn)V過率）都會(huì)有所下降，嚴(yán)重到一定程度會(huì)造成腎血流量的大幅度下降，從而造成腎萎縮，萎縮到一定程度腎功就會(huì)進(jìn)一步下降，是惡性反饋，嚴(yán)重的時(shí)候腎功能會(huì)完全喪失，腎會(huì)嚴(yán)重萎縮。因此，腎動(dòng)脈狹窄可以引起反射性高血壓、腎功能下降，甚至?xí)鹉I萎縮，失去腎功能。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-14 2465次

• 雙腎動(dòng)脈狹窄的癥狀表現(xiàn)
  雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄主要有兩大臨床表現(xiàn)：第一是腎血管性的高血壓，第二是缺血性的腎臟病。腎血管性的高血壓在年輕患者發(fā)病年齡常小于30歲，以女性為多，特點(diǎn)為血壓正常者出現(xiàn)高血壓后迅速進(jìn)展。在老年患者發(fā)病年齡常大于50歲以男性為多，原有高血壓的基礎(chǔ)上近期血壓迅速惡化，舒張壓明顯升高為其特點(diǎn)。重癥的患者可以出現(xiàn)惡性高血壓，表現(xiàn)舒張壓超過130毫米汞柱，眼底有高血壓三期或者四期的改變，一般使用兩到三種抗壓藥物血壓仍難以控制。部分患者在病程中可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性肺水腫，如果患者應(yīng)用acei或arb類的降壓藥物后會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高，一般會(huì)超過用藥前的30%甚至?xí)l(fā)生急性腎衰竭，這種情況就需要及時(shí)停用acei或arb類的藥物。對(duì)于雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄的患者，acei或者arb類的降壓藥物為禁用。缺血性臟病可以伴有腎血管性的高血壓，也可以不伴有高血壓的表現(xiàn)，腎臟的病變主要為腎功能緩慢進(jìn)行性的減退，病情發(fā)展到后期腎臟的體積縮小，兩側(cè)的腎臟大小常常對(duì)稱，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。
  語音時(shí)長 02:11”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-12 2431次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的原因
  雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等，在西方國家動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄的最常見原因。以往我國是以大動(dòng)脈炎發(fā)生率最高，其次是腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良。隨著我國人口平均壽命的延長，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄逐漸成為腎動(dòng)脈狹窄的主要因素，腎動(dòng)脈狹窄持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致缺血性腎病，最終可導(dǎo)致終末期腎病。缺血性腎病的發(fā)病機(jī)制主要是由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的持續(xù)腎臟灌注不足，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，內(nèi)皮源性活性因子，如內(nèi)皮素產(chǎn)生較多，一氧化氮合成不足，血栓素a2水平上調(diào)，超氧陰離子產(chǎn)生過多以及腎臟對(duì)外源性自由基的清除能力下降等因素有關(guān)，臨床上該病的治療可采用介入治療。
  語音時(shí)長 01:36”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-12 3085次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓嗎
  病情分析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓的，而且這種高血壓很難控制，有時(shí)需要手術(shù)解除腎動(dòng)脈的狹窄或動(dòng)脈內(nèi)安置支架。意見建議：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，確診需要進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，有頑固性高血壓患者，吃常規(guī)降壓藥控制不好的患者，要及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行有效的治療。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-20 1301次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓有生命危險(xiǎn)嗎
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓是有生命危險(xiǎn)的。腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種原因?qū)е碌母哐獕河袝r(shí)候特別高，收縮壓可能達(dá)到200以上。在血壓很高的情況下，能夠?qū)е禄颊吣X出血或者是主動(dòng)脈夾層，這兩種都是高血壓的致死性的并發(fā)癥。意見建議：因此，在發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄高血壓的時(shí)候，一定要積極的控制血壓，另外就是應(yīng)用介入治療，來改善腎動(dòng)脈狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1301次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的原因
  雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等，在西方國家動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄的最常見原因。以往我國是以大動(dòng)脈炎發(fā)生率最高，其次是腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良。隨著我國人口平均壽命的延長，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄逐漸成為腎動(dòng)脈狹窄的主要因素，腎動(dòng)脈狹窄持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致缺血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 264次

• 移植腎動(dòng)脈狹窄的癥狀
  移植腎動(dòng)脈狹窄和正常腎動(dòng)脈狹窄臨床表現(xiàn)幾乎沒有區(qū)別，主要表現(xiàn)腎臟局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)，腎臟局部表現(xiàn)主要表現(xiàn)為高血壓和腎功能不全。所以，移植腎動(dòng)脈狹窄，一旦出現(xiàn)高血壓，并且腎功能進(jìn)行性惡化，一定要考慮是不是移植腎動(dòng)脈狹窄。這種情況進(jìn)一步檢查，可以完善腎動(dòng)脈彩超，但是腎動(dòng)脈彩超陽性率、特異性都不是非常高。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 431次