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• 肝移植術的適應癥有哪些

  肝移植術的適應癥有什么。一般來講肝臟移植最初是治療肝臟功能衰竭的，一般最常見的造成肝臟功能衰竭的，最常見的肝炎。咱們國家是乙型肝炎為主，國外可能很多地區(qū)是以丙型肝炎為主。肝炎造成反復的肝臟的損害最終肝臟的代償功能失代償，從而必須需要做肝臟移植。還有一部分就是肝癌的病人，那么他們因為是一般往往同時合并肝炎、肝硬化同時又有肝臟腫瘤，常規(guī)的切除手術無法切除。因為要么是腫瘤比較大或者是腫瘤的位置不好，造成如果一旦切除之后，病人很有可能肝衰。這部分病人可能也得選擇肝臟移植。另外還有一些就是我們臨床上能夠碰見的一些，比如說是藥物損害、中毒造成了短時間內(nèi)的急性的肝功能損害衰竭，從而被迫需要做肝臟移植。

  

  01:19
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-10-15 2749次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-25 9511次

• 急性硬膜下血腫清除術的適應癥及禁忌癥
  急性硬膜下血腫清除術的適應癥有：一，顱腦CT，或者核磁檢查發(fā)現(xiàn)，急性硬膜下血腫大于四十毫升，并且明顯腦組織受壓。二，顱腦CT，或者核磁檢查顯示，右上硬膜下血腫，小于四十毫升，但同側(cè)合并顱骨凹陷骨折和腦袋血腫，并且引起中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，大于一個厘米，腦史和腦室受壓明顯，小腦幕切跡疝。三，顱腦CT，或者核磁檢查顯示，硬膜下血腫，小于四十毫升，已經(jīng)引起明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷。四，經(jīng)鉆孔探查術，證實有硬膜下血腫。禁忌癥有：一，腦疝血腫，雙側(cè)瞳孔散大固定，自主呼吸停止大于半小時，處于瀕死狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定者。二，患者或家屬不同意手術方案者。
  語音時長 1:30”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-08-08 3669次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術適應癥
  慢性硬膜下血腫，鉆孔引流術的適應癥是硬膜下血腫體積逐漸增加，引起顱內(nèi)壓增高或局灶性癥狀，且水腫液化，無干化。注意事項：1.手術中沖洗血腫腔的導管應柔軟，插入過程中手法要輕柔，避免插入腦組織引起腦組織損傷。2.水腫腔沖洗干凈，放置引流管后，應注入生理鹽水，將水腫腔的氣體排出，避免形成氣臌。3.手術過程中如果發(fā)現(xiàn)血腫液化不良，或包膜過厚，應及時向家屬交代情況，并經(jīng)簽字后改變手術方案，改用開臌棒清除硬膜下血腫。4.引流管盡量不要在切口穿出頭皮，應在距接口2厘米處另行切口，以免手術后造成腦脊液漏。5.嬰兒經(jīng)前囟硬膜下血腫穿刺時，要注意抽吸速度要慢，抽吸總量不能超過三十毫升，隔日或隔兩日抽一次，雙側(cè)血腫每日輪換穿刺抽吸。
  語音時長 1:38”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-08-06 6895次

• 開顱血腫清除術的適應癥和禁忌癥有哪些
  病情分析：開顱血腫清除術適應癥要根據(jù)病人的意識狀態(tài)和主要體征判斷。如果患者嗜睡，瞳孔等大，可以先非手術治療觀察。假如癥狀進展惡化則需要手術。如果是淺昏迷狀態(tài)或中度昏迷狀態(tài)，一定要及時治療，減輕腦水腫。如果病人處于深昏迷，去腦強直頻死狀態(tài)，應放棄手術。意見建議：密切監(jiān)察病人的意識狀態(tài)，隨時復查腦ct，用藥物減輕腦水腫，控制血壓。術前要做好心電圖，肝腎功，心功能檢查。術后嚴密監(jiān)察病情，繼續(xù)控制腦水腫，避免感染，保持呼吸道通暢。
  張馨娜 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-07-01 901次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導致的是頭部撞擊導致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術處理，清除血液中腦水腫，嚴重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1103次

• 硬膜外血腫清除術的適應癥及術前準備事項
  硬腦膜外血腫清除術的適應癥有：一、頭顱ct或者核磁檢查發(fā)現(xiàn)，急性目上硬膜外血腫大于40毫升，并且引起腦組織受壓。二、顱腦ct或核磁顯示上硬膜外血腫小于四十毫升，但同側(cè)局部合并顱骨凹陷性骨折，腦挫裂傷或顱內(nèi)水腫，并且引起中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)偏移，大于1厘米或腦室受壓明顯，小腦幕切跡疝。三、顱腦ct或者核磁檢
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-04-08 846次

• 硬腦膜下血腫的并發(fā)癥
  腦硬膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，顱腔內(nèi)部出血往往會造成神經(jīng)的損傷，患者會出現(xiàn)相應的并發(fā)癥。腦硬膜下血腫可由外傷引起，也可能是自發(fā)性疾病所導致。顱腔本身是空間有限的，如果血腫占據(jù)了大量的空間，患者會造成嚴重的擠壓、占位，造成神經(jīng)損傷?；颊咄鶗喜㈩^痛、頭暈、惡心、甚至嘔吐。有些患者較為嚴重，會導致
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 76次