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高血壓病是最常見(jiàn)的，一大類(lèi)心血管相關(guān)的流行性疾病。高血壓病的人群，在中國(guó)將近2個(gè)億，所以如何能夠更早期的，發(fā)現(xiàn)高血壓病和更早的發(fā)現(xiàn)高血壓病，和有效的干預(yù)治療，也是重中之重。中國(guó)現(xiàn)在高血壓病，這樣的一個(gè)患病人群，但高血壓病的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率，都是不盡如人意的。尤其是它的達(dá)標(biāo)率，只占所有高血壓病患者的不到30%，就是很多人認(rèn)識(shí)到高血壓病了，但是沒(méi)有得到有效的干預(yù)和治療。所以這就是我們，作為臨床一線醫(yī)生，特別要關(guān)注的一個(gè)話題，也是希望通過(guò)，我們這樣的一個(gè)宣傳和媒體，能夠讓大家認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性。臨床上如何去篩查高血壓病呢，首先要選擇人群，我們推薦年齡在35歲以上的男性，女性在45歲以上，都要進(jìn)行定期的體檢，至少要測(cè)一個(gè)血壓，做一下相關(guān)的跟高血壓病相關(guān)的一些篩查，比如查個(gè)眼底、抽個(gè)血，化驗(yàn)一下血脂、血糖，化驗(yàn)一下腎功能的水平，看看有沒(méi)有高血壓病，引起的靶器官損傷。高血壓病的診斷也很簡(jiǎn)單，其實(shí)在不同時(shí)間，測(cè)量三次，您的血壓如果超過(guò)140/90mmHg這樣的一個(gè)水平，那就是高血壓病了，所以篩查起來(lái)并不難。尤其現(xiàn)在我們推薦大家使用家庭自測(cè)血壓，因?yàn)榧彝プ詼y(cè)血壓，這樣的一個(gè)方式，能夠讓我們更簡(jiǎn)單，更容易的去獲得，您平時(shí)基礎(chǔ)的血壓水平。當(dāng)然臨床我們對(duì)高血壓病的診斷，除了您平時(shí)對(duì)高血壓的一個(gè)監(jiān)測(cè)以外，我們還推薦您做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，這個(gè)指標(biāo)會(huì)給我們提供更多的，有關(guān)你血壓的數(shù)據(jù)。能夠提示你日間和夜間的血壓水平，還有一類(lèi)隱藏的這種，叫隱匿性的高血壓病，或者叫白大衣高血壓，他往往到了醫(yī)院血壓高，離開(kāi)醫(yī)院血壓正常了。還有一部分人是夜間血壓高，白天血壓正常，這都是一種特殊類(lèi)型的高血壓病，所以都需要來(lái)到，心血管相關(guān)的專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科，來(lái)進(jìn)行高血壓病的一個(gè)仔細(xì)的篩查。還有一點(diǎn)提醒大家，如果您有高血壓病的家族史，就是您的父母，或者您的爺爺奶奶，或者姥姥、姥爺，有高血壓病，早發(fā)高血壓病這樣一個(gè)病史的，那一定要注意了，您的篩查年齡就會(huì)更靠前一點(diǎn)，就不要按普通的常規(guī)的篩查方式。所以平時(shí)更要注意，動(dòng)態(tài)觀測(cè)你的血壓，其實(shí)完善血壓的監(jiān)測(cè)，是非常簡(jiǎn)單的，包括一些社區(qū)的醫(yī)院，包括一些診室，甚至一些藥店都有血壓計(jì)，所以很方便去測(cè)量你的血壓。但是提醒大家一點(diǎn)，基礎(chǔ)血壓是你高血壓病，診斷的一個(gè)條件，什么是基礎(chǔ)血壓，就是清晨靜息狀態(tài)下，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)后，完全在基礎(chǔ)代謝狀況下，空腹測(cè)量的血壓，叫基礎(chǔ)血壓值。這個(gè)能代表一天血壓的，一個(gè)基線水平，如果這種條件下，測(cè)量的三次血壓高了，那才診斷為高血壓病。

原發(fā)性高血壓就是沒(méi)有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來(lái)。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類(lèi)疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕?。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。