正常人肺內鏡雙腔防污染的毛刷采樣后發(fā)現下呼吸道存在菌群的定植與上呼吸道定植群類似,只是數量明顯減少,當細菌的毒力強或者機體抵抗力差的時候細菌移位進入下呼吸道或者是下呼吸道的致病細菌開始繁殖產生毒素,導致肺實質充血水腫滲出,甚至出血壞死和化膿性病變。
大多數情況下炎癥反應是可以控制的,細菌清除后逐步吸收,但是炎癥反應強烈的時候可以出現失控性的炎癥爆發(fā),出現系統(tǒng)性炎癥反應綜合征、急性呼吸窘迫綜合征癥,膿毒癥性休克等等,總體上肺炎的發(fā)生是病原體宿主免疫炎癥反應相互作用的結果。