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• 甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)么

  首先要明確，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要外科手術(shù)來治療。因為大部分結(jié)節(jié)都是良性的，如果有甲狀腺存在結(jié)節(jié)的患者，一定要定期到正規(guī)的醫(yī)院隨診。一般來說，絕大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)都可以隨訪觀察，但是如果良性結(jié)節(jié)，有發(fā)生以下幾種情況，也應(yīng)該考慮手術(shù)。首先甲狀腺結(jié)節(jié)快速增大或伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難等，或伴有頸部淋巴結(jié)病理性增大，或頭頸部曾做過放射治療者，或結(jié)節(jié)的形態(tài)不規(guī)則，與周圍組織黏連固定。毋庸置疑，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般都是建議手術(shù)切除。但如果良性結(jié)節(jié)發(fā)生以下情況也應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)。首先出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的，局部壓迫癥狀合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療效果不好的腫物，位于胸骨后或縱隔內(nèi)，結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向，或合并甲狀腺癌的高危因素。因外觀或思想顧慮過重，影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)者。

  

  02:03
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-04-30 4301次

• 膽囊結(jié)石一定要切除膽囊么

  不一定。膽結(jié)石作為常見結(jié)石疾病中的一種，在形成期間會造成膽囊組織明顯受損。所以在患有膽結(jié)石期間，必須要及時根據(jù)個人病情的不同，進(jìn)一步選擇合適方式進(jìn)行治療。而患者想要有效確定膽結(jié)石具體的病情程度，可通過B超檢查的方式，對于內(nèi)部結(jié)石的生長數(shù)量、位置等等細(xì)節(jié)做確定后，才能對治療方案有效制定。從治療膽結(jié)石的方式上而言，可分為手術(shù)治療和保守治療這兩種。在膽結(jié)石病情不算十分嚴(yán)重，且結(jié)石生長數(shù)量較少、面積不大時，可通過服用藥物以及飲食調(diào)理的方式，就能夠使結(jié)石有效分解之后并自行排出。而如果膽結(jié)石的生長情況較嚴(yán)重，則要通過微創(chuàng)或開刀手術(shù)治療的方式，對于膽囊及內(nèi)部的結(jié)石進(jìn)行取出后，才能取得全面治好的效果。所以，在涉及到病情程度會有差異時，對于治療方式的選擇也會因人而異。

  

  01:35
  許篤行 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-13 3074次

• 腎炎一定要吃激素嗎
  腎炎的病情有輕有重，有的病情處于明顯的活躍期，而有的病情相對穩(wěn)定，所以腎炎的患者并不是一定需要吃激素，要看患者具體的病情情況。一般來說，如果患者腎小球的炎癥反應(yīng)很劇烈，而且有很多非慢性的病變，可能需要使用激素來抑制這種炎癥反應(yīng)，挽救腎小球；或者是患者24hUP定量超過1g以上，說明炎癥反應(yīng)相對比較嚴(yán)重，也可能需要使用糖皮質(zhì)激素。而患者尿蛋白不多或者是病情已經(jīng)發(fā)展的后期，血肌酐已經(jīng)明顯升高，超過265umol/L，使用激素已經(jīng)沒有意義，這個時候就不再考慮使用激素了。激素的副作用很多，使用的時候要遵照醫(yī)囑。
  語音時長 01:14”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-08-25 2131次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應(yīng)用時間長，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預(yù)后。如果患者在早期沒有及時應(yīng)用藥物治療，可以導(dǎo)致病情進(jìn)行性的加重，死亡率增加，尤其是出現(xiàn)咽部肌肉受累，或者合并吸入性肺炎，合并肺間質(zhì)纖維化的患者預(yù)后比較差。皮肌炎除了應(yīng)用激素治療以外，有的患者還需要應(yīng)用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺等。隨著激素和免疫抑制劑的使用皮肌炎的預(yù)后已經(jīng)得到了極大的改善。這種疾病最常見的死亡原因就是肺臟病，心臟病或者其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。有的患者還可以伴發(fā)腫瘤，這種預(yù)后最差。
  語音時長 01:37”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-25 1570次

• 腎炎一定要吃激素嗎
  病情分析：不是所有的腎炎患者都一定需要應(yīng)用激素治療的。有些腎炎比如微小病變之類的，對糖皮質(zhì)激素敏感可以應(yīng)用激素治療，有些比如膜性腎病對激素不敏感，除了需要應(yīng)用激素外，還需要應(yīng)用免疫制劑治療。還有一些腎炎，比如無癥狀性血尿或蛋白尿，此時不需要吃藥激素。意見建議：應(yīng)用激素治療的腎炎患者，平時需要注意預(yù)防感冒，盡量少去人員流動性較大的場所，比如火車站，商場等，必須外出時盡量佩戴口罩。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-22 1601次

• 血管炎一定要吃激素嗎
  絕大多數(shù)的血管炎都需要服用激素治療，尤其是病情處于活動期，激素治療是首選治療方案。血管炎往下分為很多種類，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎。這些血管炎中只有大血管炎中的大動脈炎，如果患者沒有明顯的炎癥反應(yīng)，病情已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)定階段，可以不需要激素治療。
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-01 2303次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應(yīng)用時間長，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預(yù)后。如果患者在早期沒有及時應(yīng)用藥物治療，可以導(dǎo)致病情進(jìn)行性的加重，死亡率增加，尤其是出現(xiàn)咽部肌肉受累，或者合并
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 261次

• 慢性腎炎一定要吃激素
  慢性腎炎患者不一定需要吃激素，這里的激素主要指的是糖皮質(zhì)激素。對于腎臟病理明確，以增生性病變?yōu)橹鞯幕颊邅碚f，可以使用糖皮質(zhì)激素。尤其是發(fā)現(xiàn)有新月體等急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)的患者來說，通常盡早地使用足量激素，可以有效的逆轉(zhuǎn)病程保護(hù)腎功能。但是，絕大部分的慢性腎炎患者不需要使用激素。尤其是對于尿蛋白量較少，甚至
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 331次