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• 胸前積液穿刺部位

  胸腔積液，一般來(lái)說(shuō)，都是在腋后線第六號(hào)到第七號(hào)間。實(shí)際上不同的部位，可以不同的部位穿，現(xiàn)在由于超聲技術(shù)的進(jìn)步，常規(guī)會(huì)在超聲定位下，找到積液最多的部位去穿刺，實(shí)際上會(huì)更準(zhǔn)確。除了這個(gè)以外，有一些積液是比較粘稠的，所以選擇穿刺的針頭粗細(xì)，也會(huì)決定穿刺的效果，所以不同的部位穿刺，是根據(jù)臨床的變化來(lái)決定的。

  

  01:05
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 5589次

• 什么導(dǎo)致氣胸

  胸膜腔出現(xiàn)積氣統(tǒng)稱為氣胸，分為自發(fā)性氣胸與外傷性氣胸兩類。氣胸的臨床表現(xiàn)有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。自發(fā)性氣胸病人多由于肺大泡破裂導(dǎo)致；外傷性氣胸是由于外傷引起的氣管、食管或肺的破裂而導(dǎo)致，或者胸膜腔直接由于外傷而與外界相通導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致氣胸的病因分為兩大類，第一類是特發(fā)性氣胸，發(fā)病之前沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，突然發(fā)生胸痛，氣胸。往往是因?yàn)榉伪砻娴姆涡“捇蚍未蟀捚屏?，造成胸膜腔不完整引起。第二類引起氣胸的病因是因?yàn)榛颊哂谢A(chǔ)疾病。比方說(shuō)肺氣腫、COPD、嚴(yán)重肺炎、膿胸等，都會(huì)造成肺的表面破壞。這樣造成氣胸，形成繼發(fā)性氣胸。1.外傷氣胸：常見(jiàn)各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透?jìng)吖枪钦鄱隋e(cuò)位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過(guò)程中的肺損傷，如針灸刺破肺，活檢致人工氣胸等。繼發(fā)性氣胸，為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎、塵肺、支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化、蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫、結(jié)核性空洞、肺真菌病、先天性肺囊腫等。特發(fā)性氣胸，指平時(shí)無(wú)呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型的男性青壯年。慢性氣胸，指氣胸經(jīng)2個(gè)月尚無(wú)全復(fù)張者。其原因?yàn)椋何绽щy的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣管胸膜瘺、肺大泡破裂或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機(jī)化纖維膜阻礙肺復(fù)張。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%。

  

  03:15
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3865次

• 氣胸穿刺抽氣
  氣胸穿刺抽氣是因?yàn)樾厍挥兄械纫陨系谋容^多的氣，氣體比較多才會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣促、發(fā)紺、咳嗽、紫紺，所以這些才會(huì)導(dǎo)致我們要做這個(gè)操作。做這個(gè)操作之前，我們都要和患者解釋清楚，因?yàn)槭且豁?xiàng)有創(chuàng)操作，穿刺抽氣的位置，在鎖骨中線第二肋間，要穿刺之前，我們都要做一些局部麻醉，使用利多卡因局部麻醉，然后穿刺到肺尖部可以抽出氣體。通常氣胸穿刺抽氣以后都會(huì)留置閉式引流管，因?yàn)榭梢猿掷m(xù)的將這些氣體引流到體外，同時(shí)我們要使用抗生素預(yù)防感染，在5到7天之后，我們要復(fù)查胸片或者肺部CT，如果是吸收差不多再拔管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-01 5686次

• 氣胸之胸腔穿刺抽氣治療
  適用于小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。抽氣可加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀。通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)，局限性氣胸則要選擇相應(yīng)的穿刺部位。皮膚消毒后，用氣胸針或細(xì)導(dǎo)管直接穿刺入胸腔，隨后連接于50ml或100ml注射器或氣胸機(jī)抽氣并測(cè)壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一次抽氣量不宜超過(guò)1000ml，每日或隔日抽氣1次。張力性氣胸病情危急，應(yīng)迅速解除胸腔內(nèi)正壓，以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，緊急時(shí)亦需立即胸腔穿刺排氣。無(wú)其它抽氣設(shè)備時(shí)，為了搶救患者生命，可用粗針頭迅速刺入胸膜腔，以達(dá)到暫時(shí)減壓的目的。亦可用粗注射針頭，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂縫，插入胸腔做臨時(shí)排氣，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內(nèi)壓減至負(fù)壓時(shí)，套囊即行塌陷，小裂縫關(guān)閉，外界空氣即不能進(jìn)入胸膜腔。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-01 14097次

• 氣胸抽氣疼嗎
  氣胸抽氣時(shí)會(huì)拿個(gè)粗針頭抽氣，抽氣之前會(huì)用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。注射麻藥的過(guò)程中肯定會(huì)有一點(diǎn)疼痛，就像打屁股針一樣。麻醉成功后，一般就沒(méi)有明顯的疼痛感。整個(gè)過(guò)程中是輕微的疼痛。絕大部分人都能夠耐受。因此不必過(guò)于緊張和焦慮。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-01-16 2503次

• 氣胸穿刺的2個(gè)部位是什么
  氣胸穿刺的常見(jiàn)的兩個(gè)部位是鎖骨中線第2前肋間，以及肩胛后線、腋后線或腋中線第7、8肋間。這兩個(gè)部位的應(yīng)用有所不同， 若是胸腔抽氣，則多選在鎖骨中線第2前肋間，若是抽液則多選在肩胛后線、腋后線或腋中線第7、8肋間。若為包裹積液或少量積液穿刺，則要依據(jù)胸透或超聲定位。 提到胸腔穿刺，好多病人總覺(jué)得害怕。不如針打在屁股上大家容易接受，而是刺入胸腔，胸腔里有心臟、肺臟、不免有些害怕。但按照操作規(guī)程操作，危險(xiǎn)可以說(shuō)幾乎沒(méi)有?；颊吲笥岩膊挥锰^(guò)擔(dān)心。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-27 3403次

• 氣胸穿刺抽氣
  氣胸穿刺抽氣是因?yàn)樾厍挥兄械纫陨系谋容^多的氣，氣體比較多才會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣促、發(fā)紺、咳嗽、紫紺，所以這些才會(huì)導(dǎo)致我們要做這個(gè)操作。做這個(gè)操作之前，我們都要和患者解釋清楚，因?yàn)槭且豁?xiàng)有創(chuàng)操作，穿刺抽氣的位置，在鎖骨中線第二肋間，要穿刺之前，我們都要做一些局部麻醉，使用利多卡因局部麻醉，然后穿刺到肺尖部可
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 421次

• 氣胸多少需要穿刺抽氣
  氣胸患者的肺部壓縮大于30%一般需要穿刺抽氣。建議患者到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行。氣胸可能是胸壁損傷、臟層胸膜破裂等原因引起的，會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，造成胸膜腔內(nèi)壓力增高，此時(shí)肺組織會(huì)受壓，造成靜脈回心血流受阻，引起胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。當(dāng)肺部壓縮低于30%時(shí)，患者通常癥狀不明顯，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2023-12-13 0次