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• 小兒肺炎為何易發(fā)生心力衰竭

  對(duì)于小兒得肺炎以后，很容易出現(xiàn)一些心臟的問(wèn)題，尤其出現(xiàn)心衰的可能性較大。因?yàn)閷?duì)于小孩來(lái)說(shuō)，他的自身循環(huán)血量較少，而且代償能力比較弱，所以說(shuō)一旦得肺炎以后，他會(huì)伴有一些離子的改變，還有血氧飽和度的變化，甚至有些孩子會(huì)出現(xiàn)氧濃度降低，然后二氧化碳潴留的情況。一旦說(shuō)出現(xiàn)這種情況，就會(huì)引起心臟負(fù)荷增大，如果說(shuō)在肺功能，沒(méi)有得到改善的情況下，心臟會(huì)持續(xù)重負(fù)荷，很容易出現(xiàn)心肌缺氧、心衰的情況，這種情況對(duì)于孩子是很危險(xiǎn)的，而且早期一定要引起家屬的注意，及時(shí)治療肺炎。

  

  01:09
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-13 2254次

• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因?yàn)樾『⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時(shí)候有的時(shí)候，受到打擊骨髓的時(shí)候，會(huì)停滯一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時(shí)我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個(gè)時(shí)候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們?cè)僬洗_定診斷的時(shí)候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險(xiǎn)高的，或者是費(fèi)用高的，或者是毒性大的一些藥。家長(zhǎng)現(xiàn)在經(jīng)常來(lái)咨詢到底要不要上藥，我說(shuō)如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過(guò)了這個(gè)急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點(diǎn)，要和急性造血功能停滯。再有一個(gè)就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們?cè)僬细纹⒁稽c(diǎn)不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們?cè)僬喜粫?huì)出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說(shuō)鐵蛋白的問(wèn)題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒(méi)有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時(shí)候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會(huì)看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個(gè)也容易鑒別診斷。但是有一個(gè)重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說(shuō)低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來(lái)的細(xì)胞沒(méi)有功能，所以它也會(huì)三系減少，有的時(shí)候也會(huì)嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個(gè)時(shí)候，我們?cè)偕系K性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會(huì)做一些染色體，基因的測(cè)序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來(lái)也非常非常的棘手，不像再障這么一個(gè)單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個(gè)治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個(gè)鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 4051次

• 易發(fā)生膿胸膿氣胸肺大泡的肺炎是什么
  易發(fā)生膿胸膿氣胸，還有影響肺大泡的肺炎主要是間質(zhì)性的肺炎，還有金葡菌導(dǎo)致的大葉性肺炎。因?yàn)檫@兩種疾病通常會(huì)導(dǎo)致膿胸的產(chǎn)生，尤其是金葡菌感染，金葡菌感染它的滲液最明顯的就是膿液。出現(xiàn)了膿氣胸就是說(shuō)明既有胸腔積膿也有胸腔積氣，我們對(duì)它的處理既要處理胸腔積膿和胸腔積氣，也要及時(shí)的預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)該選擇敏感抗生素抗炎治療。我們所講的抗炎治療其實(shí)就是針對(duì)這種細(xì)菌致病菌的抗菌治療，應(yīng)該做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感抗生素抗菌治療，效果就更加的好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-02 1833次

• 易發(fā)生膿胸的肺炎是什么
  這個(gè)易發(fā)生膿胸的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。（1）肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎，可直接擴(kuò)散到胸膜腔。（2）肺膿腫或結(jié)核空洞，直接會(huì)擴(kuò)散到胸膜腔。（3）胸壁，食管的外傷。（4）縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如說(shuō)食管自發(fā)性破裂或穿孔。（5）膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。（6）菌血癥和膿毒血癥的致病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔（7）衣原性感染，比如說(shuō)胸腔穿刺和手術(shù)造成污染引起膿胸。在抗生素問(wèn)世之前，肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌?，F(xiàn)在較為多見(jiàn)的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌，比如說(shuō)克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。也可為結(jié)核菌、阿米巴原蟲(chóng)、放線菌等特殊病原生物感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 1203次

• 易并發(fā)膿胸膿氣胸的肺炎是
  易并發(fā)膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染稱為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結(jié)核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔：一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴(kuò)展到胸膜腔。二，是肺膿腫或者結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。三，是胸壁，肺泡食管的外傷。四，是縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。五，是膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1601次

• 易并發(fā)膿胸的肺炎
  易并發(fā)膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結(jié)核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。 一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴(kuò)展到胸膜腔。 二，是肺膿腫或者結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外傷。 四，是縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。 五，是膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1102次

• 易發(fā)生膿胸的肺炎是什么
  這個(gè)易發(fā)生膿胸的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。（1）肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎，可直接擴(kuò)散到胸膜腔。（2）肺膿腫或結(jié)核空洞，直接會(huì)擴(kuò)散到胸膜腔。（3）胸壁，食管的外傷。（4）縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如說(shuō)食管自發(fā)性破裂或穿孔
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 72次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現(xiàn)為急驟起病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰，x線表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 95次