酒精性肝病的病理學改變主要為大泡性和大泡性為主,或伴小泡性混合性肝細胞脂肪變性,依據病變肝組織是否伴有炎癥反應以及纖維化,在病理上可以分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。
酒精性脂肪肝遺傳所致的肝損害首先表現為肝細胞脂肪變性,輕者表現為散在單個干細胞或小片狀肝細胞受累,主要分布在小葉中央區(qū),病情會進一步發(fā)展導致彌漫分布。酒精性肝炎的特征性表現是肝纖維化、肝細胞壞死、中性粒細胞浸潤、小葉中央區(qū)肝細胞內出現酒精性透明小體及酒精性肝硬化,肝小葉結構完全破壞,取而代之的是假小葉形成和廣泛纖維化,大體形態(tài)為微小結節(jié)性肝硬化,根據纖維間隔是否有界面性肝炎可以分為活動性和靜止性。