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酒精肝不一定需要肝穿刺，診斷酒精肝，我們一般依據(jù)以下幾點：

第一，有長期飲酒史，一般超過五年，或者是在兩周內(nèi)有大量飲酒史。

第二，臨床上有惡心，嘔吐，食欲不振，乏力，右上腹脹痛，體重減輕，黃疸等表現(xiàn)，查體時可以出現(xiàn)蜘蛛痣，肝掌，腹水，精神癥狀。

第三，有肝功能異常，特別是膽紅素增高，轉(zhuǎn)氨酶增高。

第四，如果出現(xiàn)肝臟b超或者ct檢查，有典型的表現(xiàn)。

第五，排除肝臟藥物中毒、自身免疫以及感染等因素引起的肝臟疾病外，我們可以考慮診斷酒精肝。

如果通過上述能明確診斷，那么我們就不需要進行肝穿刺，因為肝穿刺還是對患者本身會造成一定程度的損傷，如果通過上述檢查，不能明確診斷，那么我們可以進行肝穿刺檢查，穿刺檢查能夠查出酒精肝。通過肝穿刺檢查，可以發(fā)現(xiàn)透明小體中性粒細胞浸潤的細胞壞死，肝細胞出現(xiàn)氣球樣變，通過這些即可明確酒精肝。