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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先要給予支持治療,包括一些保護(hù)措施,比如對(duì)于重型再障患者要給于保護(hù)性隔離,預(yù)防感染,注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生,注意避免出血,防止外傷和劇烈的活動(dòng),不要用對(duì)骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物。進(jìn)行必要的心理護(hù)理,要給予對(duì)癥治療。

首先要糾正貧血,如果血紅蛋白低于六十克每升,而且病人對(duì)貧血耐受比較差的時(shí)候可以輸入紅細(xì)胞,但應(yīng)防止輸血過(guò)多。

另外要控制出血,可以使用止血藥物比如酚磺乙胺,女性子宮出血可以肌注丙酸睪酮,輸入濃縮血小板對(duì)血小板減少引起的嚴(yán)重出血有效果,還要控制感染,及時(shí)采用經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療,控制感染。真菌感染可以使用兩性霉素b等抗真菌藥物,要給予護(hù)肝治療,再障常合并肝功能損害應(yīng)該選用護(hù)肝藥物。

針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療,首先是免疫抑制治療,可以給予抗淋巴胸腺細(xì)胞球蛋白治療,再就是環(huán)孢素以及其他藥物包括CD3單克隆抗體,麥考酚嗎乙酯,環(huán)磷酰胺,甲潑尼龍等。給予促造血治療,比如雄激素司坦唑醇,十一酸睪酮,達(dá)那唑,丙酸睪酮,造血生長(zhǎng)因子特別適用于重型的再生障礙性貧血。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子,可以促進(jìn)白細(xì)胞增生。重組人紅細(xì)胞生成素可以促進(jìn)紅細(xì)胞增生。

一般在免疫抑制治療重型再障后使用,造血干細(xì)胞移植對(duì)于四十歲以下沒(méi)有感染和其他并發(fā)癥,有合適供體的重型再障患者,可以考慮造血干細(xì)胞移植治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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