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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 1956次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱(chēng)肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱(chēng)肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無(wú)需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開(kāi)放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 1896次

• 張力性氣胸緊急處理方法
  張力性氣胸因?yàn)槭切厍焕锩娴膲毫^(guò)高，導(dǎo)致壓迫患側(cè)的肺組織，同時(shí)壓迫健側(cè)的肺組織，并且使縱膈移位，從而導(dǎo)致患者呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。因此最緊急最關(guān)鍵的處理，就是將患者胸腔里的壓力降低。如果在沒(méi)有胸腔閉式引流手術(shù)的條件情況下，可以使用一個(gè)粗針頭在患側(cè)的胸部鎖骨中線第二肋間穿刺，這時(shí)可以見(jiàn)胸腔里的高壓性氣體噴出，可以暫時(shí)緩解一下患者胸悶氣短的癥狀。之后將粗針頭的外端接一個(gè)手套，在手套的末端剪開(kāi)一個(gè)一公分左右的活瓣口，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，胸腔里的氣體可以排出體外。而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，活瓣關(guān)閉，外界的氣體不能進(jìn)入胸腔，從而可以暫時(shí)緩解患者胸悶氣短的癥狀。同時(shí)，將患者立即送入醫(yī)院行胸腔閉式引流手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 7998次

• 張力性氣胸急救處理
  張力性氣胸指的是患者的肺部存在較大較深的裂口，或者是大的肺大泡破裂以及一些氣管，支氣管的裂張，并且形成單向性活瓣，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，活瓣打開(kāi)使外界的氣體進(jìn)入胸腔，而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，活瓣關(guān)閉導(dǎo)致胸腔里的氣體不能排除體外，使胸腔里的氣壓急劇增高，并且高于外界大氣壓，故又稱(chēng)高壓性氣胸。張力性氣胸如果處理不及時(shí)的話，會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而危及生命，因此張力性氣胸需要緊急處理，而緊急處理的措施甚為關(guān)鍵。如果是患者在院外的時(shí)候，沒(méi)有條件行胸腔閉式引流術(shù)的話，我們可以使用粗針頭在患者的胸壁靠2、3肋間左右，刺穿胸壁使患者體內(nèi)的胸腔里的氣體暫時(shí)通過(guò)粗針頭排出體外，可以暫時(shí)緩解患者胸悶氣短的癥狀，當(dāng)?shù)竭_(dá)醫(yī)院之后，立即行胸腔閉式引流術(shù)來(lái)排除患者胸腔里的氣體，從而挽救患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 3275次

• 張力性氣胸的緊急處理
  一、立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，在機(jī)體最高部位，通常是在第二肋肩鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有時(shí)上去用負(fù)壓吸引裝置，以利于排盡氣體促使肺膨脹，經(jīng)閉式引流后肺裂口多在三到七天內(nèi)閉合，在漏氣停止24小時(shí)后經(jīng)x線檢查證實(shí)肺以膨脹，方可拔除插管。二、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 三、手術(shù)治療，長(zhǎng)時(shí)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)，如胸膜拔管后漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難尚未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期漏氣往往提示肺支氣管斷裂傷較大及時(shí)剖胸檢查，修補(bǔ)裂口和做肺葉肺段的切除。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1902次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1902次

• 張力性氣胸應(yīng)如何處理？
  為迅速降低胸腔內(nèi)壓以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，立即胸腔穿刺排氣，緊急情況下，如病情急重?zé)o專(zhuān)用設(shè)備時(shí)采用簡(jiǎn)易排氣的方法：1、于患側(cè)鎖骨中線第二肋間、腋前線第四五肋間，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽氣，直至氣急緩解；2、用粗注射針，在其尾部結(jié)橡皮指套，指套末端剪一個(gè)小裂縫，將針頭刺入胸腔排氣，氣體便從小裂縫
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-29 126次

• 張力性氣胸應(yīng)如何處理
  張力性氣胸是一種危急的病癥，需立即采取緊急處理措施，首要任務(wù)是排氣減壓，可通過(guò)粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔進(jìn)行排氣。隨后，應(yīng)安置胸腔閉式引流，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林等。對(duì)于病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，可考慮開(kāi)胸手術(shù)修補(bǔ)裂口。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-01-11 0次