第一、血氣胸，如果是氣胸，是肺間陰影，做胸片或者CT可以看到主要損害的部位或者是病灶存在肺間，血氣胸不但肺間有而且是肺下緣也有胸腔積血，這個做CT可以鑒別。
第二、外傷所導(dǎo)致的氣胸，自發(fā)性的氣胸通常有肺部的感染或者是腫瘤等，如果是外傷性的氣胸有明確的外傷史、高處墜落傷或者是利器致傷、重物砸傷等，這是病因的鑒別診斷，可以成為自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的鑒別診斷，所以主要的還是這兩種疾病進(jìn)行鑒別。
自發(fā)性氣胸鑒別診斷
郭文煒主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 胸外科
2019-02-21 3053次
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會通過B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。
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莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 2720次
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 1956次
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自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸，是胸腔的自發(fā)的氣胸，而不是外傷所導(dǎo)致的氣胸。自發(fā)性氣胸的原因，主要見于胸部的腫瘤，胸部的感性的疾病，像肺結(jié)核、肺炎、肺癌都會引發(fā)這個自發(fā)性的氣胸，我們先要做胸部的CT平掃，明確自發(fā)性氣胸的原因。如果是肺癌的話，通常會合并一些血性的胸腔積液發(fā)生血氣胸，肺癌一定要及時的做這個腫瘤的切除，切除腫瘤之后，明確腫瘤的良性和惡性，是惡性的肺癌肺腫瘤，我們及時的做化療治療。針對氣胸的量的多少，選擇保守治療還是胸腔閉式引流術(shù)，通常胸腔閉式引流術(shù)的效果最直接，可以把氣體直接排出、減輕癥狀。語音時長 1:11”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-29 6919次
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自發(fā)性氣胸如何診斷？自發(fā)性氣胸的診斷要結(jié)合癥狀，體征，血生化以及臨床影像學(xué)檢查癥狀，主要有胸悶，氣短，發(fā)紺，咳嗽，咳痰，通常氣胸如果量大，可以看到桶狀胸，有明顯的胸壁的壓痛，結(jié)合血生化。如果是有感染的肺炎引起的自發(fā)性氣胸，可以看到白細(xì)胞和中性細(xì)胞偏高，如果是肺癌引起的自發(fā)性氣胸，腫瘤標(biāo)志物異常的，影像學(xué)檢查主要是胸片和ct平掃，在胸片和CT屏上可以看到肺組織受到壓迫，肺間有積氣。結(jié)合這幾個可以做初步的診斷是自發(fā)性的氣胸，之后要對氣胸進(jìn)行臨床處理，主要是胸腔壁式引流術(shù)。語音時長 01:19”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-30 2150次
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自發(fā)性氣胸如何分類自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進(jìn)入氣體，這樣這種預(yù)后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會影響肺部氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)該緊急排氣治療。
韓猛祥
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-08 1601次
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怎么判斷自發(fā)性氣胸病情分析：從以下幾點判斷自發(fā)性氣胸，患者突發(fā)的胸悶氣促呼吸困難，胸片或者肺部CT可見氣胸線，通過以上幾點可以診斷自發(fā)性氣胸。意見建議：自發(fā)性氣胸一般常見患者有基礎(chǔ)的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或者先天性肺大泡，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，建議要及時的進(jìn)行處理，防止病情的加重。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-02-17 1001次
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自發(fā)性氣胸護(hù)理診斷自發(fā)性氣胸是生活中常見的一種疾病，所以應(yīng)該及時治療，自發(fā)性氣胸護(hù)理診斷是什么?自發(fā)性氣胸護(hù)理診斷一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫有氣急和呼吸困難，體征亦與自發(fā)性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復(fù)發(fā)作史。當(dāng)哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-05-24 230次
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自發(fā)性氣胸的護(hù)理診斷一、自發(fā)性的氣胸的護(hù)理主要是要持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的吸氧治療。在飲食方面的護(hù)理主要是注意清淡飲食，不要吃過于辛辣油膩的食物，多吃一些新鮮的蔬菜，新鮮的水果。二、另一方面就是自發(fā)性氣胸如果做了胸腔穿刺皮試引流，那么我們對這個傷口的護(hù)理主要是注意嚴(yán)格的無菌換藥，然后傷口應(yīng)該定期的更換敷料，如果滲出比較多
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 351次
