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• 創(chuàng)傷性膈疝是什么

  創(chuàng)傷性膈疝是指有一部分患者，最常見的比如說胸腹聯(lián)合的創(chuàng)傷，比如說刀扎傷，或者我們經(jīng)常見到的是這種車禍，或者這種胸腹聯(lián)合比較大的損傷，導(dǎo)致膈肌由于創(chuàng)傷造成的形成一個(gè)缺損。比如說我們最近治的一個(gè)病例，是因?yàn)榈对鷤麑?dǎo)致的膈肌的一個(gè)缺損，手術(shù)當(dāng)中只進(jìn)行了這緊急的救命的手術(shù)，并沒有及時(shí)把膈肌修補(bǔ)。這樣的話它形成了洞，在日后結(jié)腸就疝入到了胸腔里，小伙子就表現(xiàn)為胸疼，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。我們確診了之后，就把結(jié)腸從這個(gè)缺損還納回來，給他做一個(gè)很好的修補(bǔ)，這樣的話膈疝就治愈了。

  

  01:21
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 3372次

• 創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理問題

  創(chuàng)傷性膈疝的病人，一般膈疝的缺損，都會(huì)有一個(gè)非常明確的缺損，而且有一個(gè)近期的創(chuàng)傷的，一個(gè)病史。一般在術(shù)中都能明確的找到，這個(gè)缺損點(diǎn)，把它進(jìn)行修補(bǔ)，不是病史時(shí)間太長的病人，缺損一般也都不太大。但是一般往往都有粘連，所以在術(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中，一方面避免病人的劇烈咳嗽，還有這個(gè)便秘，還有提重物。如果病人出現(xiàn)了這個(gè)，早期出現(xiàn)咳嗽，我們會(huì)給予相應(yīng)的止咳，霧化等治療，提醒病人避免這種復(fù)發(fā)的情況。

  

  01:05
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 2604次

• 損傷性血胸縱隔擺動(dòng)嗎
  如果有骨折才會(huì)出現(xiàn)縱膈的擺動(dòng)。所以我們通常如果是只是單單的那個(gè)骨折的胸廓是穩(wěn)定的情況下不容易出現(xiàn)縱膈擺動(dòng)。那么，對(duì)于另外一種情況就是說損傷性血胸，如果是少量的血胸，也不會(huì)出現(xiàn)縱膈的擺動(dòng)。我們平常所講的，大量的血胸、氣胸這種情況下就很有可能是縱膈向健側(cè)移位。因?yàn)榛紓?cè)這邊的壓力過大會(huì)使縱膈被推。對(duì)于血胸，如果是少量的情況下，我們只需要持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、吸氧住院觀察。如果是積血比較多的情況，我們可以建議早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。
  語音時(shí)長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 1622次

• 血胸會(huì)引起縱隔擺動(dòng)嗎
  如果血胸明顯的壓迫了肺臟，患側(cè)的胸腔壓力增大，就會(huì)導(dǎo)致縱隔向腱側(cè)偏移，因?yàn)榛紓?cè)的壓力過大所導(dǎo)致的，把縱隔推向了腱側(cè)，所以血胸引起縱隔擺動(dòng)是一個(gè)正常的表現(xiàn)，是血胸所導(dǎo)致的壓力過大所致。對(duì)于血胸的處理，應(yīng)該早期的進(jìn)行穿刺和持續(xù)的閉式引流，如果是極少量的話不會(huì)引起縱隔的擺動(dòng)，也不需要穿刺引流，剛才講的應(yīng)該是針對(duì)中等量以上的，對(duì)肺臟的壓迫大于20%甚至大于50%，都要進(jìn)行處理，因?yàn)樗呀?jīng)影響了胸腔的一個(gè)壓力平衡。對(duì)于血胸置管之后要注意使用抗生素預(yù)防感染，傷口換藥一定要嚴(yán)格無菌操作，不要導(dǎo)致傷口感染繼發(fā)引起肺部更加嚴(yán)重的感染。
  語音時(shí)長 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-21 1671次

• 創(chuàng)傷性血胸可以導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)么?
  病情分析：如果創(chuàng)傷性血胸合并開放性氣胸是可以導(dǎo)致縱膈擺動(dòng)的。當(dāng)患者發(fā)生創(chuàng)傷性血胸后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，建議患者盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過胸腔閉式引流術(shù)將積血排出體外，如果患者為進(jìn)行性血胸，所以還需要通過開胸手術(shù)等進(jìn)行止血。意見建議：建議患者在發(fā)病期間不要過度緊張，積極的配合治療，并且在手術(shù)后要保證充足的睡眠。家屬在護(hù)理過程中要時(shí)刻觀察患者生命體征的變化情況如心跳，呼吸等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2020-02-21 901次

• 損傷性血胸會(huì)導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)嗎
  病情分析：損傷性血胸是可能會(huì)導(dǎo)致縱膈擺動(dòng)的，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，當(dāng)患者發(fā)生損傷性血兇后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在引流的同時(shí)要通過腹腔鏡手術(shù)，開胸手術(shù)等，找到出血點(diǎn)進(jìn)行止血。意見建議：建議患者在手術(shù)后要采取半臥位休息，有助于胸腔內(nèi)積血的排出。同時(shí)要保持病房內(nèi)安靜，讓患者有一個(gè)良好的休息環(huán)境。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 901次

• 創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理
  創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理，應(yīng)該嚴(yán)密的住院觀察患者的生命體征，持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的吸氧治療，血胸需要及時(shí)的做胸腔穿刺，閉式引流術(shù)，而且創(chuàng)傷多為突發(fā)，患者很多都是沒有心理準(zhǔn)備，容易緊張，恐懼，所以護(hù)理方面，護(hù)理人員也要體貼入微，要建立信心，消收緊張。創(chuàng)傷性血胸要注意，觀察患者是不是有持續(xù)的胸悶、胸痛，有沒有臉
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 132次

• 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)癥狀
  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥，其主要的臨床癥狀以關(guān)節(jié)局部的疼痛，壓痛，腫脹，活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)，部分患者還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，活動(dòng)時(shí)有卡壓感等表現(xiàn)，而癥狀程度較重，發(fā)展至晚期時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)畸形等情況?；颊呖梢酝ㄟ^相應(yīng)的關(guān)節(jié)x光，CT或核磁共振等影像學(xué)檢查來明確具體的病情，在明確診斷后，結(jié)合相應(yīng)的臨
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 105次