術(shù)后的護(hù)理主要分為五項(xiàng)內(nèi)容:
一、嘔吐的護(hù)理,術(shù)后嘔吐原因比較多,主要原因是因全麻后所致,此時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè),防止誤吸,及時(shí)清理嘔吐物,嚴(yán)密觀察嘔吐物的性質(zhì)及量。
二、腹部情況觀察及護(hù)理,該手術(shù)的術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,如空腔臟器損傷、肝外膽管損傷、膽漏、腹腔出血及腹腔感染都會(huì)在腹部出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征,如腹痛、腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛,所以術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的腹部情況,及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。
三、下床活動(dòng),腹腔鏡切口小,創(chuàng)傷小,應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),一般在術(shù)后第二天即可下床活動(dòng),以利胃腸功能的恢復(fù),防止呼吸道感染及下肢靜脈炎的發(fā)生。
四、術(shù)后黃疸的觀察,腹腔鏡后黃疸多為肝外膽管損傷及膽總管殘余結(jié)石所致,因此術(shù)后必須觀察患者鞏膜及皮膚是否有黃染及嚴(yán)重程度,這對(duì)判斷黃疸的原因和性質(zhì)有重要價(jià)值。
五、肩部酸痛是腹腔內(nèi)二氧化碳刺激膈神經(jīng)產(chǎn)生的反應(yīng)所致,發(fā)生率低,預(yù)防措施為術(shù)畢盡量排盡腹腔內(nèi)的二氧化碳,術(shù)后持續(xù)低流量吸氧8到16小時(shí)。