對于輕度的盆腔炎,患者的一般情況好,能夠耐受口服抗生素,并且有隨訪的條件,在門診的可以給予口服或者是肌肉注射抗生素進行治療。
如果能患者的一般情況比較差,病情比較嚴(yán)重,伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐或者有盆腔腹膜炎的癥狀,或者有輸卵管卵巢膿腫或者或者在門診治療沒有效果,或者不能口服抗生素,或者診斷不清楚,應(yīng)該建議住院給予抗生素藥物治療為主的綜合性的治療,治療的方法主要包括以下幾個方面:
第一、就是支持的療法,要臥床休息,半臥位有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥的局限,給以高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或者是半流質(zhì)的飲食,補充液體,要注意糾正電解質(zhì)及酸堿的平衡,高熱時要給予物理降溫,盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥的播散,有腹脹癥狀比較嚴(yán)重的應(yīng)行胃腸的減壓;
第二、就是抗生素進行治療,給藥的途徑以靜脈滴注,效果比較快,常常采用聯(lián)合的治療,因為盆腔的炎癥常常是需氧菌及厭氧菌混合性的感染。對于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或者是盆腔的囊腫,主要是進行手術(shù)治療,手術(shù)治療的指征就是盆腔的膿腫,經(jīng)過藥物治療沒有效果,還有膿腫持續(xù)的存在、膿腫破裂的要進行手術(shù)治療。
手術(shù)治療可以根據(jù)情況選擇經(jīng)腹的手術(shù)或者腹腔鏡的手術(shù),也可以行超聲或者是ct引導(dǎo)下的穿刺引流。手術(shù)的范圍根據(jù)病變的范圍、患者的年齡、一般的狀態(tài)等全面考慮,原則上以切除病灶為主,另外也可以輔助采取中藥的治療,主要為活血化瘀,清熱解毒的藥物。