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糖尿病足部感染傷口如何處理

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醫(yī)生主講實錄

在潰瘍傷口清創(chuàng)前,應確保潰瘍部位的血流恢復,否則一味的擴大清創(chuàng),無助于潰瘍的愈合。潰瘍面積過大,表皮難以完全爬行覆蓋,常需要植皮,必將延長潰瘍的愈合時間。

1,剪除傷口周圍所有的胼胝。

2,如果潰瘍位于趾甲下,剪除上面的趾甲直至暴露潰瘍的基底部。

3,清除探查中發(fā)現(xiàn)的壞死組織。

4,對創(chuàng)面發(fā)生壞死或顏色改變的部位進行銳性剪除,直到健康出血的組織。

5,發(fā)現(xiàn)竇道,要用手術刀或剪刀將其擴大,幫助引流。

6,蜂窩織炎的范圍用一個記號筆做標記,下次打開敷料時,如果有任何的擴大就能被發(fā)現(xiàn)。

7,用生理鹽水沖洗潰瘍,如果潰瘍深或合并有竇道,用注射器抽取一定量的雙氧水沖洗(保留2分鐘),最后再用生理鹽水沖洗。潰瘍較淺,也可使用慶大霉素(20mg)加入生理鹽水中沖洗。

8,最后用利凡諾紗布條填塞幫助引流,表明覆蓋2-4塊紗布、固定即可,切忌嚴實地包扎。

9,根據(jù)滲出情況,每天換藥1-2次,敷料應該總是在被“穿透”之前被更換掉。

10,清創(chuàng)后,要求患者不能走路,臥床休息,并抬高患足,但腳后跟要受到保護(用一個枕頭或泡沫墊放在小腿下面),以減少與床褥的長時間接觸而壞死,必須下床時,應用拐杖或輪椅輔助。

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