房顫患者極易并發(fā)血栓形成，因此需要抗凝治療。一般瓣膜型房顫必須抗凝治療，而非瓣膜型房顫需要評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)以及出血風(fēng)險(xiǎn)。通常采用的房顫評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)使用是chadsvasc2評(píng)分，英文簡(jiǎn)寫(xiě)chadsvasc。如果chadvasc2評(píng)分大于兩分以上，需要抗凝治療，在抗凝治療之前還要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
常用的非瓣膜型房顫出血風(fēng)險(xiǎn)是hasbled出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果出血風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要權(quán)衡抗凝及出血的獲益比，在患者充分知情同意的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施。
那么抗凝治療的常用藥物有哪些呢，通常有傳統(tǒng)的抗凝藥如華法令。華法令是一個(gè)經(jīng)典藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用華法令需要檢測(cè)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值INR，使INR維持在2.0到2.5之間。但是這個(gè)藥物容易受飲食和藥物的影響，用藥初需要反復(fù)出血化驗(yàn)，使劑量的調(diào)整維持在目標(biāo)范圍。
對(duì)一些不能耐受華法令或者是擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)的病人，可以使用新型的口服抗凝劑，如達(dá)比加群或者是利伐沙班，這類(lèi)藥物臨床作用不劣于華法令，并且優(yōu)勢(shì)明顯，但是就是費(fèi)用比較高。
