在女性中首先需要排除月經(jīng)污染尿液的情況。如果為真性的血尿,根據(jù)原因可以分為腎小球源性血尿與非腎小球源性的血尿。
腎小球源性的血尿為非均一性的紅細胞血尿,它的特點為無痛性的、全程性的、不凝的血尿。常常伴有尿蛋白增多和顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞等。主要見于急慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。
非腎小球源性的血尿,以紅細胞增多為主,一般蛋白質(zhì)不會增多,主要見于泌尿系統(tǒng)疾病,比如泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷等。另外部分正常人,特別是青少年,在劇烈運動、冷水浴、重體力勞動或者是久站后也可以出現(xiàn)血尿。
還有其他各種原因引起的出血性疾病,比如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等,也可以引起尿隱血陽性。