首先小兒心臟聽診應(yīng)當(dāng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行,聽診的器械一定要適合孩子。其次心臟雜音要明確分為生理性和病理性,生理性的心臟雜音可以見于一些成長期的孩子,甚至一些輕度貧血的孩子,有些可以不用特別的處理。
病理性的雜音多見于級(jí)別比較高,甚至有的伴有震顫,所以病理性的雜音可能需要合并一些先天性的心臟的問題。所以需要觀察孩子有沒有呼吸困難,反復(fù)的肺炎,生長發(fā)育受限等情況,如果有這些情況,建議早期做心臟彩超,明確心臟結(jié)構(gòu)是否有先天性的問題。
如果有先天性的心臟問題,要進(jìn)一步評(píng)估孩子是否有自愈的可能,像一些卵圓孔未閉,甚至是小的房間隔缺損,室間隔缺損有的是可以動(dòng)態(tài)觀察的。如果缺損比較大,伴有肺動(dòng)脈高壓,甚至右向左分流比較明顯,孩子明顯有青紫缺氧,甚至反復(fù)肺炎的情況,是要早期手術(shù)治療的。