急性蛛網(wǎng)膜下腔出血內(nèi)科治療一般包括絕對臥床14天，床頭抬高30度，保持呼吸道通暢，限制額外刺激，避免各種形式的用力，用輕緩瀉劑保持大便通暢，低渣飲食有助于減少大便的次數(shù)和大便量，要監(jiān)測血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓、血生化、血常規(guī)、顱內(nèi)壓及每天的出入水量。
要維持腦正常灌注壓，對血管痙攣危險性低?；颊呖删S持正常血容量，對血管痙攣性高危病人應(yīng)采用擴(kuò)容治療，使血壓不低于180毫米汞柱，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑，大多數(shù)患者的頭痛可用可卡因控制，焦慮和不安可給予適量的巴比妥酸鹽保持患者安靜。
止血治療，目前，對止血劑在蛛網(wǎng)膜下腔患者治療的作用仍有爭論，一般認(rèn)為，抗纖溶藥物能減少50%以上再出血，有6-氨基乙酸，止血環(huán)酸也可以用尖吻蝮蛇血凝酶。
控制顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓力低于正常時，易誘發(fā)再出血，顱內(nèi)壓力接近舒張壓時，出血可停止，因此蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，顱內(nèi)壓不超過12毫米汞柱，此時病人多屬神經(jīng)外科分級1到2級，一般無需降低顱內(nèi)壓。
癥狀性腦血管痙攣的防治，目前癥狀性腦血管痙攣，治療效果不佳，重在預(yù)防，防治過程中分五步：
一、防止血管狹窄。
二、糾正血管狹窄。
三、防止由血管狹窄，引起的腦缺血損害。
四、糾正腦缺血。
五、防止腦梗死。
外科的手術(shù)治療主要是由動脈瘤夾閉術(shù)，也可以在動脈瘤內(nèi)放置彈簧圈，治療動脈瘤。
