尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、嚴(yán)重甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等疾病,均是臨床可以見到的導(dǎo)致意識障礙,甚至昏迷的疾病,其診斷要點有:
第一,意識障礙特點,意識障礙多進(jìn)展緩慢,可以見到嗜睡、昏睡、昏迷的進(jìn)展過程。
第二,仔細(xì)詢問既往病史及發(fā)病誘因,往往可以提供診斷依據(jù)。如既往的腎病、肝病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、肺病等病史,往往可以在感染、用藥不當(dāng)、應(yīng)激、創(chuàng)傷、飲食不當(dāng)、妊娠等誘因下出現(xiàn)。
第三,查體時特征性的體征,如糖尿病性昏迷患者呼吸有酮味,黏液性水腫患者出現(xiàn)低體溫,尿毒癥患者都有明顯的水腫和貧血,肝性腦病患者常出現(xiàn)撲翼樣震顫,低血糖患者出現(xiàn)濕汗、心悸等。