幾乎所有的急性腎炎患者都會(huì)有腎小球源性血尿,大約30%的病人可以有肉眼血尿,通常為起病的首發(fā)癥狀和病人來(lái)醫(yī)院就診的主要原因,有的可以伴有輕到中度的蛋白尿,少數(shù)的病人可以成腎病綜合癥范圍的大量蛋白尿。
第二就是水腫,大約80%以上的病人都可以有水腫的表現(xiàn),也可以是起病的初發(fā)表現(xiàn),典型的表現(xiàn)是早上起來(lái)睡醒覺(jué)之后發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫或者是伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可以波及到全身。
第三臨床表現(xiàn)就是高血壓,大約80%的病人可以出現(xiàn)一過(guò)性的輕中度的高血壓,通常是與鈉水潴留有關(guān),利尿之后血壓可以逐漸恢復(fù)到正常,少數(shù)病人可以出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓甚至出現(xiàn)高血壓腦病。
第四個(gè)臨床表現(xiàn)就是腎功能異常,表現(xiàn)為輕度的氮質(zhì)血癥,多為一到兩周后尿量逐漸增加,腎功能在利尿后數(shù)日可以逐漸恢復(fù)正常,只有極少數(shù)病人可以表現(xiàn)為急性腎衰竭。
第五個(gè)臨床表現(xiàn)就是充血性心力衰竭,通常發(fā)生在急性腎炎綜合征期,水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素,可以有頸靜脈怒張,奔馬律和肺水腫的癥狀,在老年病人發(fā)生率比較高。
第六個(gè)臨床表現(xiàn)就是免疫學(xué)檢查異常,在起病初期血清補(bǔ)體c3總補(bǔ)體下降,八周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常,患者血清抗鏈球菌溶血素o滴度可以升高,提示近期內(nèi)曾有過(guò)鏈球菌感染。