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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2869次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃?xún)煞N藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來(lái)，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來(lái)調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類(lèi)，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來(lái)控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)為準(zhǔn)。不是說(shuō)吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2946次

• 腎動(dòng)脈狹窄達(dá)到多少就的做手術(shù)
  腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病，會(huì)造成循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重者還可引起腎功能損害。一般來(lái)說(shuō)，腎動(dòng)脈狹窄需要通過(guò)彩超觀察，但是需要通過(guò)腎血管磁共振以及腎血管造影明確狹窄程度，狹窄程度超過(guò)50%以上或者癥狀比較明顯，持續(xù)高血壓藥物不能控制或者對(duì)于腎功能損傷比較大，影響正常生活者就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可以選擇：1.血管成形術(shù)，一般是患者擴(kuò)張術(shù)后放置血管支架。2.外科手術(shù)包括動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、旁路搭橋術(shù)及自身腎移植術(shù)使病腎重新獲得血供。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-11 1955次

• 腎動(dòng)脈狹窄血壓能高到多少
  腎動(dòng)脈狹窄一個(gè)典型的臨床特點(diǎn)會(huì)引起高血壓，這種高血壓叫做腎血管性高血壓，屬于腎性高血壓的一種。腎臟疾病引起的高血壓的特點(diǎn)，往往會(huì)出現(xiàn)患者血壓居高不下，最高甚至收縮壓能夠達(dá)到240、260，大多數(shù)患者的收縮壓可能會(huì)在180毫米汞柱左右，舒張壓也能夠達(dá)到120毫米汞柱。這種腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，主要與腎動(dòng)脈狹窄的狀態(tài)下，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)不宜激活，血管的緊張性增加。再者，腎動(dòng)脈狹窄可能會(huì)造成腎功能衰竭，腎臟不能充分排泄水份，也參與形成這種高血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-03-26 2189次

• 腎動(dòng)脈狹窄血壓會(huì)達(dá)到多少
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄患者收縮壓可大于200毫米汞柱。腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為高血壓，好發(fā)于50歲以上的老年患者，為突然發(fā)生、快速進(jìn)展的高血壓或惡性高血壓，多數(shù)需服用三種以上的降壓藥物來(lái)進(jìn)行治療。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓腦病及腎衰竭。意見(jiàn)建議：腎動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)積極控制血壓，以免出現(xiàn)惡性高血壓，影響生命。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-15 1602次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么會(huì)高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎臟灌注不足，腎素系統(tǒng)激活。而腎素系統(tǒng)全名叫做腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)主要的作用就是升高血壓。腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是臨床上繼發(fā)性高血壓中比較常見(jiàn)的原因。意見(jiàn)建議：這種情況引起的高血壓，需要明確殘存的腎功能還有多少，必要的時(shí)候給予放置腎動(dòng)脈支架來(lái)改善腎臟的血液供應(yīng)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-29 1902次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂(lè)克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類(lèi)的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
  腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，特點(diǎn)包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無(wú)明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)病：突然出現(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒(méi)有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次