臨床上最常見的為腎實質病變和腎動脈狹窄。腎實質病變主要為腎小球腎炎,多見于青少年,起病前常有鏈球菌感染史,尿中有蛋白、紅細胞和管型。
慢性腎炎常有急性腎炎病史,明顯貧血,血漿白蛋白低,蛋白尿出現(xiàn)較早,血壓升高相對較輕。而高血壓病多見于中老年,中后期才出現(xiàn)腎功能受損,一般無明顯貧血及明顯的尿常規(guī)檢查的異常。
慢性腎炎與晚期高血壓有腎功能損害時不易區(qū)別,腎動脈狹窄是由于腎動脈非特異性炎癥,纖維肌性發(fā)育不良或動脈粥樣硬化引起,也可引起來高血壓。另外是個嗜鉻細胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥,皮質醇增多癥,主動脈縮窄,妊娠中毒癥等均可導致繼發(fā)性高血壓。