無癥狀性血尿根據(jù)血尿的來源,一般可以分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。
腎小球源性血尿見于各種原發(fā)性腎臟疾病,繼發(fā)性腎臟疾病和遺傳性腎臟疾病。非腎小球源性血尿主要見于泌尿系的結(jié)石、囊腫、腫瘤或者感染或一些全身出血性疾病。
二者的鑒別主要是根據(jù)病人超聲、尿常規(guī)檢查,必要的時(shí)候通過腎穿刺活檢來明確是否有明確的腎臟臟病變。還可以通過尿紅細(xì)胞位相,如果全是畸形紅細(xì)胞,支持腎小球源性血尿。如果全是正型紅細(xì)胞,支持非腎小球源性血尿。根據(jù)尿紅細(xì)胞位相的不同,再制定進(jìn)一步的檢查思路。如果是非腎小球源性血尿,一定要完善b超、ct、核磁共振,甚至是逆行腎盂造影或者是膀胱鏡等檢查。