腹外疝,按解剖分類分為腹股溝疝,股疝,臍疝,切口疝,白線疝,半月線疝,閉孔疝,腰疝等類型。
按臨床類型,結(jié)合疝內(nèi)容物的病理狀態(tài)和臨床特點(diǎn),腹外疝分為易復(fù)性疝,難復(fù)性疝,嵌頓性疝,絞窄性疝。
首先說,易復(fù)性疝。若突出的疝內(nèi)容物不是很多,疝門也相對(duì)寬松,疝內(nèi)容物與疝囊間無黏連,可在患者休息,平臥或用手向腹腔方向推送時(shí),使其回納入腹腔,而使腫塊消失,此乃易復(fù)性疝。
難復(fù)性疝。疝塊突出后,長(zhǎng)時(shí)間滯留于體表,而不能或只能部分回納入腹腔者,為難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物頻繁突出,回納,反復(fù)與疝囊摩擦,而致相互粘連。內(nèi)容物反復(fù)突出,不斷使疝門擴(kuò)張,并壓迫肛門周圍組織,使之逐漸萎縮無力,致突出的內(nèi)容物日益增多,反過來又加重這些組織損害,使此處腹壁最終完全失去阻擋內(nèi)容物突出,維持它們與腹內(nèi)的作用。巨大的疝塊,長(zhǎng)期滯留體表,又使腹腔容積相應(yīng)變小,更難以容納勉強(qiáng)回納的內(nèi)臟。
另有少數(shù)病程較長(zhǎng)者,疝囊頸臨近的腹腔側(cè),借疏松結(jié)締組織貼附于腹壁,而臟腹膜覆蓋不全的內(nèi)臟因長(zhǎng)期受疝內(nèi)容物突出時(shí)的擠推,逐漸隨部分疝囊向疝門外滑移,而成為疝囊的一部分。這種疝,稱為滑動(dòng)性疝。
嵌頓性疝。在疝門相對(duì)狹小,而周圍組織較為堅(jiān)韌時(shí),如腹內(nèi)壓突然增高,被強(qiáng)行擠入疝囊內(nèi)的內(nèi)臟,因囊經(jīng)的彈性收縮,在疝門處被卡住,而不能回納。這種情況,稱為嵌頓性疝。
絞窄性疝。隨著時(shí)間的推移,為解除嵌頓的疝內(nèi)容物,在疝門處受壓的情況,必然愈來愈重。最終將使其動(dòng)脈供血受阻,導(dǎo)致缺血壞死。