慢性腎小球腎炎在治療上是以延緩腎功能進展,降低尿蛋白,而不是以消除尿蛋白為主。如果患者40年的病史還沒有到達腎功能衰竭,說明該患者的腎臟病理類型比較輕,并且患者的血壓,血脂,血糖等方面都控制的比較理想。
腎小球腎炎首先需要控制的就是血壓,高血壓是加重腎臟負擔的獨立危險因素,降壓藥物的選擇首選acei或arb類藥物,這類藥物具有擴張出球小動脈大于擴張入球小動脈的腎臟保護作用,但是對于血肌酐大于264mmol/L的患者要嚴密監(jiān)測或者禁止服用,并且很容易導致高鉀血癥。
其次,血脂要控制到正常,選擇他汀類降脂藥物,避免腎毒性的藥物,比如氨基糖苷類抗生素和馬兜鈴酸制劑的制藥。其次是避免妊娠,定期監(jiān)測。