膿胸是指胸腔內(nèi)致病菌感染造成的膿液，多與未能有效控制肺部感染，致病菌直接侵襲，穿破入胸腔有關(guān)。
常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌以及大腸桿菌，肺炎克雷伯桿菌等等，而且多合并厭氧菌感染，少數(shù)可由結(jié)核分枝桿菌和真菌等所致，急性膿胸常表現(xiàn)為高熱胸痛等，慢性膿胸有胸膜增厚，慢性消耗癥狀，胸水成膿性，黏稠，涂片革蘭染色可以找到細(xì)菌和膿液細(xì)菌陽(yáng)性。
什么是膿胸
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-09 2016次
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慢性膿胸的病因很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。
02:40
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2585次
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慢性膿胸的治療慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。
03:21
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2724次
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什么是膿胸膿胸屬于一種炎性胸腔積液，主要是胸腔內(nèi)致病菌感染造成積膿，主要是與未能有效控制的肺部感染導(dǎo)致病菌直接侵襲穿破進(jìn)入胸腔有關(guān)。常見的細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌以及大腸桿菌、假單胞菌等，多合并厭氧菌的感染，少數(shù)可以由結(jié)核分枝桿菌或者是放線菌菌等導(dǎo)致。急性膿胸常有高熱胸痛的表現(xiàn)，胸膜增厚、胸廓塌陷以及慢性消耗的指征，通常胸水呈膿性、粘稠，通過(guò)涂片可以找到細(xì)菌或者是細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-20 1960次
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什么是膿胸膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入發(fā)生感染積膿，從新生兒到老年人任何年齡均可發(fā)生。膿胸多由于化膿性細(xì)菌所引起的，多數(shù)膿胸繼發(fā)于肺部的感染，在小兒，金黃色葡萄球菌肺炎更是常見的原因，部分也可能因?yàn)殚_放性的胸外傷手術(shù)、胸內(nèi)手術(shù)、膈下膿瘍和敗血癥所引起，膿液占滿整個(gè)膿胸者稱為全膿胸，如果膿液局限于部分胸腔內(nèi)則稱為局限性。患者如果發(fā)現(xiàn)自己是膿胸，應(yīng)該盡早的去醫(yī)院接受各方面的檢查以及治療，同時(shí)患者還應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，正確看待疾病，積極的去接受各方面的治療，培養(yǎng)一個(gè)良好的心情。此外患者還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)成分含量比較高的食物，來(lái)增強(qiáng)患者自身體質(zhì)，增強(qiáng)患者自身對(duì)疾病的免疫力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-29 2609次
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什么是慢性膿胸根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煻纬闪寺阅撔?。急性膿胸?jīng)歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進(jìn)入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長(zhǎng)期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1602次
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什么是急性膿胸急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性的感染，其病原微生物是細(xì)菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，輔助檢查可見血象明顯升高，X線胸片見胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿性液體。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性膿胸需要住院治療。
汪校
主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院
2018-12-29 1603次
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左側(cè)膿胸是怎么引起的膿胸的病史和癥狀就是膿胸繼發(fā)于肺部感染時(shí)，通常都有急性肺炎的病史。當(dāng)肺炎引起的發(fā)熱等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，患者會(huì)再次出現(xiàn)高熱、胸痛、大汗、咳嗽加劇等癥狀。如果為肺膿腫破潰引起的急性膿腫病，常有突發(fā)性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時(shí)還有發(fā)紺和休克癥狀。比如說(shuō)發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)突然咳大量濃痰，有時(shí)還會(huì)有血性痰
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-05-24 103次
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胸腔積液是膿胸怎么辦積液膿胸的治療原則是抗感染，排凈膿液，促進(jìn)肺復(fù)張一消滅膿腔，全身給予一般治療，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充血漿和白蛋白，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡及對(duì)癥處理。也可以使用抗菌藥物治療，根據(jù)胸腔液和血培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量，靜脈內(nèi)全身給予，特殊菌種如結(jié)核菌、真菌、放線菌等應(yīng)給予有
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-05-24 164次
