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• 腦出血屬于神經外科嗎

  腦出血是交界的神經內科，不做手術的病人，可以在神經內科治療。要做手術的病人，是歸神經外科治療。現在是這樣，因為要求比較高了，大部分的腦出血，基本上是歸神經外科治療了。因為神經外科觀察，血腫可能在24小時以內會增加，特別是6小時以內。做CT一看血腫量不多，可能這個過程當中病人逐漸加重，越來越深，做CT增加了。在神經外科，他可以隨時做手術，治療他。而這時候神經內科再請我們去會診，就會耽誤病情，所以現在，大部分都是在神經外科治療。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-16 5031次

• 神經外科主要治療什么疾病

  神經外科治療的疾病主要包括中樞和周圍神經系統(tǒng)，以及神經系統(tǒng)表面的附屬結構的疾病。比如從腦部來講，包括各種類型的顱腦的腫瘤、腦出血，以及腦部的感染，像腦膿腫、腦部寄生蟲，以及腦部的功能性的疾病，像面肌痙攣、三叉神經痛、癲癇、運動障礙性疾病，還有像腦部表面的這些病變，像顱骨的病變、顱骨的原發(fā)性的骨瘤、顱骨的轉移瘤，以及頭皮的病變。另外一大部分就是脊柱脊髓的部分，像椎管內的腫瘤、脊髓的腫瘤，以及脊髓和椎管的血管性的疾病，都是神經外科的治療范疇。近些年來包括頸椎病和腰椎病，在很大程度上其實也屬于神經外科的范疇，只是以往神經外科醫(yī)生對這方面并不重視。實際上頸椎病和腰椎病，在神經外科治療的安全系數是相對比較高的。因為神經外科醫(yī)生通常是在顯微鏡下進行操作，而且常年的處理腦部和脊髓疾病的這個經驗，使他對神經功能的保護更加得當。并且神經外科處理頸椎病和腰椎病會更加微創(chuàng)，通常不需要對患者進行長階段的內固定，對患者的脊柱的活動性影響也是比較小的。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-02-01 29766次

• 甘露醇在神經外科中的應用（一）
  甘露醇的應用時機：腦出血患者從血管破裂出血開始到形成凝血栓子不再出血為止的這段時間內應用甘露醇是危險的。對于沒有意識障礙和病情進行性加重的病例，多在發(fā)病6-8h后使用，但不能一概而論，要根據具體情況。顱腦損傷患者：只要考慮存在有活動性顱內出血，甘露醇應用就是禁忌。當然在腦疝病人或有意識障礙的病人急診術前可予輸注以適當降低顱內壓，減輕正常腦組織的繼發(fā)性損傷。腦腫瘤患者：術前術后可就病人腫瘤的大小及其產生的影響來考慮是否應用或應用的劑量。如以細胞毒性水腫為主，適當加用激素治療。美國重型顱腦損傷診治指南：大宗研究發(fā)現ICP20mmHg作為ICP增高的界限，是判斷顱腦損傷病人預后的理想閾值，也有定為25mmHg者。當ICP高達20—25mmHg，應予降顱內壓處理。
  語音時長 1:46”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 2987次

• 甘露醇在神經外科中的應用。（二）
  甘露醇在神經外科中的應用（二）小劑量甘露醇降低顱內壓作用與大劑量相似,且可避免嚴重脫水、滲透失衡以及在大劑量時發(fā)生甘露醇外滲。臨床觀察均發(fā)現采用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大劑量相仿,且無毒副作用發(fā)生。采用首劑甘露醇0.75g/kg,以后每2小時給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過310mOsm/L,這種有規(guī)律和頻繁使用甘露醇,顱內壓變化較平穩(wěn)。目前多數學者認為,急性腦血管疾病患者，往往合并心腎功能的損害，大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負擔。小劑量甘露醇擴容,利尿,擴張腎血管,對腎臟有保護作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量甘露醇降顱壓作用相似，因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的。美國重型顱腦損傷診治指南中：甘露醇對控制ICP增高有效，有效劑量為每次0．25一1g／kg，間斷4-12h給藥，可配合應用速尿。大劑量應用切勿使血漿滲透壓超過320mOsm／L，若超此限，有并發(fā)急性腎功能衰竭的可能。
  語音時長 2:37”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 4787次

• 神經外科指什么
  病情分析：神經外科是屬于外科學當中的一個主要的分支，其主要的治療方法還是通過外科手術的方法來對患者進行積極的治療，研究的主要方向是人體的神經中樞系統(tǒng)，比如大腦以及我們人體的周圍神經系統(tǒng)，包括與之相關的一些附屬的一些器官或者組織。意見建議：神經外科一般通過手術的方式來進行治療，比如通過開顱手術或者是通過一些血管介入的方式來治療神經外科所屬的疾病。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-03 6205次

• 肉毒素在面部美容外科中的應用有哪些？
  肉毒素在面部美容外科中的應用有美容整形外科微創(chuàng)治療中，可以作用于咬肌，達到瘦臉效果，還可以作用于面部表情肌，改善祛除動力性皺紋。注射肉毒素后在恢復期間要避免使用化妝品，同時不要劇烈運動，保持飲食清淡。
  陳博 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院

  2022-09-30 401次

• PICC在神經外科中的應用及相關注意事項
  1、在神經外科用藥中，一些高滲性的液體如甘露醇、氨基酸、脂肪乳等，可根據情況采用PICC通路進行輸液。2、腫瘤患者術后需要化療的可采用PICC通路進行化療。3、危重癥患者治療過程較長，甚至一些患者可能因為低蛋白等原因出現全身的水腫，給穿刺造成極大困難，可采用PICC通路進行輸液。PICC的相關注意事
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-04-08 1285次

• 外科洗手目的及注意事項
  外科洗手的目的是去除手和手臂皮膚上的污漬，及各種致病菌，防止術后感染。在人體皮膚上，有大量的微生物，尤其是皮膚皺褶處及甲溝處。所以，洗手消毒非常重要，根據研究表明，先用肥皂水洗凈手，再用肥皂水以及刷手法，刷洗一分鐘，可以去除97%的皮膚細菌，連續(xù)二到四分鐘可以除盡皮膚細菌，外科洗手可以減少身體脫落的
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-04-12 5228次