孔源性視網(wǎng)膜脫離手術的選擇,應該根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的性質(zhì),脫離的范圍,裂孔的大小、形態(tài),變性區(qū)域,視網(wǎng)膜表面膜形成、玻璃體萎縮的程度等因素而決定是否在手術采用冷凝還是電凝封孔。
孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術目的是封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引,去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離。而巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離,可以選用鞏膜外加壓環(huán)扎術,鞏膜外加壓環(huán)扎術適用于比較嚴重的玻璃體牽引,廣泛的視網(wǎng)膜病變,如二或三級膜形成巨大裂孔、魚嘴樣裂孔、牽引性裂孔、大馬蹄形裂孔、后極部裂口、環(huán)扎時裂空不在環(huán)扎帶上等。
網(wǎng)膜下積液時需要放液治療,另外可以選用玻璃體切割手術,對于復雜性的視網(wǎng)膜脫離,三級膜形成,漏斗狀網(wǎng)膜脫離,后極部固定皺褶,屈光間質(zhì)渾濁,網(wǎng)膜翻轉(zhuǎn)的巨大裂孔或者裂孔大于180度,黃斑以及后極部較大裂孔等需要進行玻璃體切割手術。