目前我們常用的降壓藥物可以歸納為五大類(lèi),就是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素二受體拮抗劑,具體的有利尿劑可以分為噻嗪類(lèi)抗利尿劑和保鉀利尿劑,常用的具體藥物有氫氯噻嗪、呋塞米,這一類(lèi)藥不能適用于輕中度的高血壓,在炎敏感性高血壓合并肥胖和糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)的降壓效應(yīng)。它的主要的不良反應(yīng)是的血鉀和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,對(duì)于痛風(fēng)的患者是禁用的。
第二類(lèi)是β受體阻滯劑,比較常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾,適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓,尤其是心率較快的中青年患者或者合并心絞痛的病人,對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差,β受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用,并可以增加氣道阻力,因此對(duì)于有慢性支氣管炎或者是哮喘的病人要禁用貝塔受體阻滯劑。而急性心衰,病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病的病人也要禁用貝塔受體阻滯劑。
第三類(lèi)鈣通道阻滯劑常用的藥物有硝苯地平、維拉帕米。
第四類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等,這一類(lèi)藥物的主要副作用是會(huì)發(fā)生干咳,還有血管性水腫,對(duì)于高血鉀妊娠的婦女還有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人禁用此類(lèi)降壓藥物。
第五類(lèi)血管緊張素二受體阻滯劑,常用的藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等,這一類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)引起刺激性干咳。