急性肺栓塞溶栓的適應(yīng)癥包括兩個(gè)肺葉以上的大面積肺栓塞,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定包括并發(fā)了休克和體循環(huán)的經(jīng)灌注者,原有心肺疾病的大面積肺栓塞引起的肺循環(huán)衰竭,合并呼吸衰竭或者是低氧血癥者。
心臟彩超發(fā)現(xiàn)右室有血栓,滿足了適應(yīng)癥肺栓塞溶栓治療的時(shí)間窗一般定位在14天以內(nèi),但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當(dāng)延長(zhǎng),溶栓盡可能在pt儀確診的前提下慎重進(jìn)行。對(duì)有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開(kāi)始進(jìn)行溶栓。
溶栓主要的并發(fā)癥是出血,最嚴(yán)重也是顱內(nèi)出血,發(fā)生率約為1%~2%,發(fā)生者死亡率接近50%,因此溶栓藥使用前應(yīng)該充分評(píng)估出血的危險(xiǎn)性,必要的時(shí)候最好做好輸血前的準(zhǔn)備。