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• 骨結(jié)構(gòu)機械強度下降

  股骨頭是連接軀體與下肢的中樞，這個地方受力很大，股骨頭跟髖臼，應(yīng)該是匹配很好的。因為股骨頭跟髖臼是圓形的，它是個球窩關(guān)節(jié)，所以使它們的接觸面很大，所以相對結(jié)構(gòu)特點，又使股骨頭相對的應(yīng)力分散，同時它必須骨頭里面的含量成分正常，它的結(jié)構(gòu)正常，這個關(guān)節(jié)才能有很好的強度。如果發(fā)生股骨頭壞死的時候：第一，骨的結(jié)構(gòu)，里面的成分發(fā)生了變化，股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨強度明顯下降。但是它在壞死的過程中，有新骨的形成，新骨跟原來疏松骨整合不好，它的強度也不夠。如果股骨頭進一步發(fā)生壞死的時候，發(fā)生了塌陷，發(fā)生塌陷了之后，相當(dāng)于它跟髖臼的接觸面，也發(fā)生了變化，它的應(yīng)力結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。第二，就是正常的股骨頭，是圓形的結(jié)構(gòu)，它是球窩關(guān)節(jié)，可以做到很好的應(yīng)力分散。如果發(fā)生了塌陷以后，關(guān)節(jié)間隙變窄以后，整個應(yīng)力結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。所以使整個股骨頭的強度，股骨頭的結(jié)構(gòu)，股骨頭的成分發(fā)生了變化，從而使它的機械強度明顯下降。

  

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  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-04 2718次

• 壞死性小腸結(jié)腸炎NEC術(shù)后的治療

  關(guān)于壞死性小腸結(jié)腸炎，術(shù)后的治療，在前面我們說過，壞死性小腸結(jié)腸炎，有可能需要手術(shù)，還有非手術(shù)治療。但非手術(shù)治療以后，也是逐步治療的一個過程，對于術(shù)后的孩子恢復(fù)，它是比較坎坷的過程。因為大多數(shù)需要手術(shù)的孩子，全身感染情況都比較重，而且有可能術(shù)中情況比較差，術(shù)后剩余腸管長度比較低。所以對于一些術(shù)后的孩子，需要經(jīng)過禁食，還有抗感染、胃腸減壓等多方面的治療。當(dāng)孩子恢復(fù)到一定程度后，會經(jīng)過胃管進行少量泵奶，或者經(jīng)口少量喂奶，要緩慢增加奶量。對于曾經(jīng)有過NEC的孩子，這種孩子需要緩慢加奶，防止由于過快加奶，再次出現(xiàn)NEC的情況，甚至在前面說過，NEC造瘺以后，可能會出現(xiàn)短腸等問題，如果是加奶過快，很容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以NEC后期的治療，是緩慢的過程，是需要多方面監(jiān)護的過程，作為家屬必須知道，這個過程，恢復(fù)是一個很長時間的，而且治療的需要多方面的監(jiān)護。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-09 3884次

• 先天性膈疝必要時可使用機械通氣
  先天性膈疝?是單側(cè)或雙側(cè)膈肌發(fā)育不良或發(fā)育缺陷導(dǎo)致的先天性畸形。腹部臟器經(jīng)由膈肌缺損疝入空腔引起的一系列病理，生理變化，多發(fā)生于左側(cè)。其發(fā)病率為2500至4000分之一?？煞譃樾馗沽芽尊蓿彻芰芽尊?，胸骨裂孔疝三種。新生兒胸腹裂孔疝最為常見，cdh嚴重影響患兒生長發(fā)育和存活。主要癥狀為呼吸與循環(huán)功能障礙，嚴重程度可出現(xiàn)時間與肺發(fā)育不良和肺動脈高壓的程度有關(guān)，常伴有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。那么先天性隔疝必要時可以使用機器通氣嗎？吸入氧濃度為0.6的情況下或經(jīng)皮脈博與氧飽和度進行性升高，注意在保證有效通氣、換氣功能的前提下，盡量用較低的壓力吸入氧濃度以減少氧中毒。
  語音時長 2:16”
  張亞麗 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-01 1158次

• 治療性機械通氣治療
  臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，如呼吸困難、呼吸淺促、紫紺、咳痰無力、呼吸預(yù)?；蛘呤且呀?jīng)停止，出現(xiàn)意識障礙，循環(huán)功能不全時，患者不能夠維持自主呼吸，近期內(nèi)預(yù)計，也不能恢復(fù)有效的自主呼吸，呼吸功能受到嚴重影響時可應(yīng)用機械通氣治療。但是臨床實踐證明，危重患者測定的肺功能較為困難，有的時候難以應(yīng)用肺功能數(shù)據(jù)來判斷患者是否需要機械通氣治療，血氣分析可以通過通氣治療，提供所必要的指征。如果二氧化碳分壓升高為通氣的治療指征，慢性阻塞性肺疾病患者可因耐受性較高的二氧化碳分壓水平，一般當(dāng)二氧化碳分壓高于七十到80毫米汞柱，且保守治療無效才考慮機械通氣。
  語音時長 1:18”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-11 1655次

• 什么叫機械通氣治療
  病情分析：機械通氣治療也就是常說的呼吸機治療，包括有創(chuàng)呼吸機治療和無創(chuàng)呼吸機治療，有創(chuàng)機械通氣的患者需進行氣管插管。意見建議：機械通氣治療主要用于肺部感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部腫瘤，肺結(jié)核，重癥肌無力等各種原因?qū)е碌暮粑ソ呋颊?，另外機械通氣也用于全身麻醉前后的手術(shù)患者。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-06-09 1904次

• 呼吸衰竭時如何應(yīng)用機械通氣
  呼吸衰竭應(yīng)用機械通氣的指征是意識障礙，呼吸不規(guī)則，嚴重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲留。如果患者神志清楚不需要氣管插管，血流動力學(xué)穩(wěn)定可以進行無創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進行氣管插管和氣管切開應(yīng)用呼吸機進行輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-14 2003次

• 機械通氣治療的目的
  一、維持代謝所需的肺泡通氣，這是治療的基本目的，應(yīng)用氣管插管或者是氣管切開保持氣道通暢，加上增壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。二、糾正低氧血癥和改善氧運輸呼吸機的應(yīng)用可以改善換氣功能，近年來由于應(yīng)用呼吸末正壓呼吸等方法可以使肺內(nèi)氣體分布均勻，修正通氣血流比例，減少肺內(nèi)分流從而提
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 323次

• 污染手術(shù)必要時延長至多少小時
  污染手術(shù)必要時延長至48小時左右。污染手術(shù)又被稱為三類手術(shù)，通?；颊呤切g(shù)前手術(shù)部位就已經(jīng)發(fā)生感染，比如胃腸穿孔致腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿胸或竇道切開、縫合、化膿性骨髓炎開窗引流術(shù)等，必要時通常會延長至48小時左右，而且此類手術(shù)傷口多為二期及三期(兩級)愈合。通常需要預(yù)防用藥，常用的藥物有阿莫西林膠囊、頭
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-08-08 0次