我們知道控制月經(jīng)周期最常見的四個環(huán)節(jié)是下丘腦、性垂體、卵巢及子宮性四個原因,其中任何一個原因發(fā)生病變都會引起月經(jīng)不調(diào),導致月經(jīng)延后。比如說精神應激、或者突然或者長期精神壓抑、緊張憂慮、環(huán)境改變、過度勞累、情感變化、寒冷等等均可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導致月經(jīng)延后。它的機制可能與應激狀態(tài)下下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)激素分泌增加,進而刺激內(nèi)源性阿片肽分泌,抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素和垂體分泌促性腺激素有關(guān)系。
體重突然下降或者神經(jīng)性厭食使中樞神經(jīng)對體重急劇下降極為敏感,一年內(nèi)體重下降超過10%左右即可使原來正常范圍的,也可以引發(fā)閉經(jīng)。飲食改變也是原因之一,嚴重的神經(jīng)性厭食在內(nèi)在情感距離矛盾或者保持體型,強迫健身是也會發(fā)生。特征性表現(xiàn)為極度厭食嚴重消瘦或者閉經(jīng),它的發(fā)生率在9%。
還有一種就是運動型閉經(jīng),長期劇烈運動比如說芭蕾舞,現(xiàn)代舞,軍訓等等也容易導致閉經(jīng)。還有垂體,比如產(chǎn)科大出血引起的垂體梗死、還有垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征,這些也容易引起閉經(jīng)、月經(jīng)延后,或者甚至于月經(jīng)不來。
還有卵巢性的,比如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征,這些也容易月經(jīng)延后。還有子宮性的比如說多次刮宮,引起子宮內(nèi)膜損傷導致宮腔粘連,也會引起月經(jīng)延后或者甚至不來月經(jīng)。