蛛網(wǎng)膜下腦出血是指腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的臨床綜合征。主要是突發(fā)劇烈頭痛，頭痛及嘔吐面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱ct見顱底各池，大腦縱裂及腦溝中積血等可進行診斷。
另外藥物治療可以用止血劑、鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑，常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓。如果手術治療，可以達到很好的療效，手術清除血腫，動脈或行血管內介入栓塞治療。腦積液分流術適用于內科治療無效的腦積水患者，預后情況良好，總體死亡率為25%。
廣泛蛛網(wǎng)膜下腦出血
楊洋主治醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科
2018-12-07 1589次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
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王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 22907次
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腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的區(qū)別腦出血是一個大腦實質的，動脈血管破裂以后，引起的一個血腫，壓迫了中樞神經(jīng)，引起臨床上出現(xiàn)的，典型的有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等等，也就是所謂的典型的三偏征。而蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的血液直接進入了蛛網(wǎng)膜下腔，可以有神志，可以有精神方面的變化，也可以有頸項強直，腦膜刺激征、頭疼劇烈、惡心、嘔吐、發(fā)燒等等。所以腦實質的出血，和蛛網(wǎng)膜下腔出血，不是一個概念，但是腦實質的出血，如果血腫破入了腦室，血液進入了腦室以后，進入了蛛網(wǎng)膜下腔，也會出現(xiàn)臨床上，類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀。比如說腦膜刺激征，頭疼劇烈、惡心、嘔吐等等，所以這兩個，雖然是兩個不同的概念。但是有些腦實質的出血，也會合并蛛網(wǎng)膜下腔的出血，這一點應該由專業(yè)的醫(yī)師，進行診斷和鑒別診斷。
01:30
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-05 5206次
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蛛網(wǎng)膜下腦出血蛛網(wǎng)膜下腦出血是指腦表或者腦底的血管破裂，進入到了蛛網(wǎng)膜下腔，臨床上根據(jù)有沒有外傷，可以分為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和創(chuàng)傷蛛網(wǎng)膜下腔出血。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指，外力作用于頭骨導致的血管破裂。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔是無任何誘因的，是屬于腦部血管畸形等原因，造成的腦部血管自行破裂，導致的出血，最常見的就是動脈瘤、動靜脈性畸形等等。隨著年齡的增長，有一部分病人的血管彈性硬化，所以會導致局部脆弱，隨著血液的波動，沖破血管薄弱的部位，進入到蛛網(wǎng)膜下腔，也會出現(xiàn)這種情形，后果比較嚴重，可以危及患者的生命體征變化，容易引起昏迷。語音時長 1:05”
牟曉東
主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-12-07 2749次
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血如何檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血由于顱內出血，血液積存于蛛網(wǎng)膜下腔引起的一系列臨床綜合征。分為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，要做一下顱腦ct的檢查，如果病人意識清楚，沒有明顯的血腫，可以給與保守治療。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是由于顱內動脈瘤破裂出血引起，在病情允許的情況下可以首先做一下磁共振血管檢查，看是否有動脈瘤的可能。磁共振血管檢查就有一定的假陰性和假陽性，在病情允許的情況下，要做下血管造影檢查。血管造影檢查是動脈瘤檢查的金標準，可以發(fā)現(xiàn)動脈瘤的大小和部位，從而決定治療方式，是給與開顱手術動脈瘤夾閉還是介入治療。語音時長 01:45”
代福存
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-03-26 1577次
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查病情分析：廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內的血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，一般情況下是部分為外傷性的和自發(fā)性的?；颊邥械絼×业念^疼，甚至突然出現(xiàn)昏迷。意見建議：對于懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，首先要檢查顱腦CT，一般都可以了解有無蛛網(wǎng)膜下腔出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的范圍，還可以做腰椎穿刺，通過對腦脊液的觀察了解有無蛛網(wǎng)膜下腔出血，另外還需要檢查腦血管造影進一步查明顱內血管有沒有動脈瘤的情況。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-03-28 1402次
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血如何檢查病情分析：廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查，首先第1個就是要檢查頭部CT查看出血的程度以及是否有腦積水的改變。意見建議：其次第2點就是要腦血管造影檢查，比如說頭頸部的CT以及頭部核磁血管。第3點，如果仍然不能明確病情，則需要進行腦血管造影檢查。必要的時候也需要做核磁灌注或者是CT灌注明確是否有顱內缺血的情況。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-03-25 1302次
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腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血需要及時治療，在醫(yī)生的指導下，通過手術治療及藥物治療的方式改善。1、腦出血：腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，通常是因為血管畸形、氣候變化、血壓波動的原因導致的一種現(xiàn)象，腦出血會導致患者出現(xiàn)偏癱、昏迷、嘔吐、半身感覺障礙等，出現(xiàn)癥狀的患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下，
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-11 315次
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腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血是指腦實質的出血，多數(shù)發(fā)生在內囊附近的小動脈破裂出血，原因多見于高血壓等，癥狀可有三偏綜合征的，也有其他腦動脈出血的情況，如腦干出血，嚴重者可有腦疝等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是連接蛛網(wǎng)膜與大腦表面血管破裂引起的出血，它表現(xiàn)的是腦均勻一致，全面的損害，局部體征相對不明顯，常見于先天性腦動脈脈瘤，在血壓增
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 125次
