妙手醫(yī)生精選
在臨床上對于在慢性腎小球腎炎患者中，使用糖皮激素或者其他一些免疫抑制藥物，目前沒有統(tǒng)一一致的看法。在臨床上如果慢性腎小球腎炎患者沒有腎穿刺活檢的禁忌癥，應(yīng)當(dāng)盡可能建議患者進(jìn)行腎穿刺活檢，可以明確患者具體的腎臟病理類型。
根據(jù)患者腎穿刺活檢的病理結(jié)果，如果表現(xiàn)為活動性病變?yōu)橹?，而且在臨床上患者出現(xiàn)大量蛋白尿，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極干預(yù)。如果患者沒有用藥禁忌癥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，如果單用糖皮質(zhì)激素療效不佳時，還可以聯(lián)合應(yīng)用其他一些免抑制藥物，如環(huán)磷酰胺等進(jìn)行治療。
在患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者是細(xì)胞毒藥物治療期間，需要注意密切觀察患者的臨床療效，以及觀察患者尿蛋白定量和腎功能的情況，必要時應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體腎臟病理分型和臨床情況，選用其他一些免疫抑制藥物，如霉酚酸酯或者是他克莫司等新型免疫抑制藥物進(jìn)行治療。但是如果患者腎穿刺結(jié)果提示為以慢性病變?yōu)橹?，則不考慮使用糖皮激素等免疫制進(jìn)行治療。
