腎病綜合征并非是一個(gè)獨(dú)立疾病,在腎活檢基礎(chǔ)之上完善病理類型的診斷尤其重要,一般來(lái)說(shuō)原發(fā)性腎小球腎炎所致的腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型有如下:
一、微小病變型腎病,光鏡下是要求基本正常,免疫熒光陰性,電鏡下可見(jiàn)特征性的彌漫性足突融合。
二、系膜增生性腎小球腎炎,光鏡下可見(jiàn)腎小球彌漫性系膜細(xì)胞增生,伴系膜基質(zhì)增多,而腎小球毛血管壁和基膜正常。
三,局灶節(jié)段性腎小球硬化,其病理特征為局灶損害,病變以系膜基質(zhì)增多,球囊黏連,玻璃樣變性為特征,電鏡下可見(jiàn)彌漫性足細(xì)胞足突消失,免疫熒光呈現(xiàn)IgM和C3沉積。
四、膜性腎病,以局限于腎小球基膜的免疫復(fù)合物沿腎小球基膜外側(cè)沉積,刺激基膜增生,致使釘突形成,基膜彌漫增厚為特征。
五、膜增生性腎小球腎炎,其共同特點(diǎn)為:腎小球基膜增厚,系膜細(xì)胞增生,及系膜基質(zhì)擴(kuò)張,雙軌征為其典型病理改變。