?因手術設計與注視眼有密切關系,故應該先確定患者是健眼注視還是患眼注視,應該盡量在非注視眼上手術。
一、垂直斜視的手術起點是十度,十度以下的垂直斜視又有癥狀者可采用佩戴三棱鏡治療。
二、盡量滿足第一眼位和向下方視野的正位。
三、有眼外肌痙攣或粘連牽引導致的對抗肌障礙者,應該分離解除粘連,去除牽引,減弱痙攣肌。
四、應該首選麻痹肌的直接對抗肌的減弱,其次選擇配偶肌的減弱。
五、直接手術,一次不超過同一眼的兩條肌肉,應該盡量不在同一眼的兩條垂直肌同時手術,否則有發(fā)生眼前段缺血的危險。
六、以直肌完全麻痹者,通常選擇直肌連接術、直肌移位術或直接對抗肌減弱術。
七、垂直肌麻痹者,除了表現(xiàn)上斜視或下斜視為主外,還常伴有水平性的斜視,手術計劃應該先做垂直肌手術后再做水平肌手術,解決上下斜視后最后矯正水平斜視。